肿瘤合并糖尿病患者放疗的护理

林建芳 周晓兰

[摘要] 目的 探究肿瘤合并糖尿病患者加强放疗护理干预的临床价值。方法 选取98例在2016年6月—2017年12月该院收治的肿瘤合并糖尿病患者，根据随机分组原则分为观察组（加强放疗护理干预）和对照组（常规护理）各49例。比较两组并发症发生及护理满意度情况。结果 与对照组（14.29%）相比，观察组不良反应发生率（4.08%）较低（P<0.05）；与对照组护理满意度评分（85.19±2.98）分相比，观察组护理满意度评分（92.14±3.21）分较高（P<0.05）；且观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖值均明显优于对照组（P<0.05）。结论 肿瘤合并糖尿病患者加强放疗护理干预后，可有效降低不良反应发生率，促进患者护理满意度显著提高，并使患者血糖水平得到有效控制，可以进行积极普及推广。

[关键词] 肿瘤；糖尿病；放疗护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0112-02

近年来在各种不良因素的影响作用下，导致肿瘤的发生率呈现逐渐增长趋势，受不良饮食和生活习惯的影响，糖尿病发生率也较高[1]。当肿瘤合并糖尿病发生时，其病情程度更加复杂，对患者生命健康的威胁更大。放疗是治疗肿瘤的常见方法，在将癌细胞杀死的同时，也会损伤机体正常细胞，产生毒性反应，使患者出现各种不良症状[2]。因此，予以积极有效护理干预尤为关键。该文对在2016年6月—2017年12月该院收治的96例肿瘤合并糖尿病患者加强放疗护理干预的临床价值予以分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的96例肿瘤合并糖尿病患者，分为对照组（49例）和观察组（49例），均按照随机分组原则划分。其中，观察组男性患者和女性患者人数之比为27：22，年龄在47～81岁范围内，（64.05±1.08）岁为平均年龄。对照组男性患者和女性患者人数之比为25：24，年龄在44～84岁范围内，（64.18±1.15）岁为平均年龄。两组组间对比的差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比统计。

1.2 临床纳入标准和排除标准

纳入标准：①两组患者均进行放疗治疗；②两组患者及家属均自愿加入该次研究，并将知情同意书签订。排除标准：患有精神系统疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以对照组常规护理措施。

1.3.2 观察组 加强对观察组患者的放疗护理干预，内容如下。

①饮食护理：患者在放疗过程中容易出现各种不良反应，例如腹泻、腹胀、消化不良、呕吐、恶心及胃肠功能紊乱等，会对患者进食产生严重影响，使机体出现抵抗力下降、营养失调的情况。因此，在治疗期间加强对患者的营养支持尤为重要。然而，恶性肿瘤和糖尿病饮食存在一定的矛盾之处，护理人员在进行饮食护理过程中需要对肿瘤患者的基础代谢有效维持，嘱患者多进食高蛋白饮食，促进患者机体抵抗力明显提高，同时又有效控制患者血糖水平。指导患者进行低糖易消化、低脂肪、高热量及高蛋白饮食，做到少食多餐。嘱患者多食用新鲜蔬菜，生黄瓜、萝卜等易产气食物，使肠蠕动增强。严重肿瘤疾病患者常有低蛋白血症及贫血症状合并发生，因此需要摄入更多的碳水化合物和蛋白质。

②心理护理：受疾病影响，患者存在较重的思想负担和较大的心理压力，使得绝望、恐惧心理较易产生，导致患者不能有效配合各种治疗，对治疗效果产生严重影响。护理人员需要对患者进行有效的心理疏导，将血糖控制的必要性向患者告知，将疾病的注意事项和治疗方法向患者进行充分讲解。同时，护理人员需要加强与患者家属的沟通交流，争取家属的积极配合，促进患者重拾信心，对各项诊疗和护理工作更好的配合，促进治疗效果提高。

③感染预防：为有效预防感染的发生，护理人员需要定期对病房进行消毒灭菌，病房内保持空气流通、舒适清洁，每天进行2次的紫外线消毒，严格控制探视者人数，将病菌传播途径有效切断。对患者皮肤状况进行严密观察，及时发现疮痈、疥疮及溃疡等症状，并给予妥善处理。同时对患者的生命体征严密监测；定期检测患者白细胞数量，如果出现明显下降情况，需要及时告知医生进行积极治疗。遵医嘱进行抗生素抗感染治疗，对患者头晕、疲劳、头痛及恶心等症状严密观察。此外，嘱患者禁止抓挠瘙痒部位，防止出现皮肤感染的情况。

④血糖监测：开始放疗前对患者病史情况仔细询问，对各项检查积极完善，对胰岛素应用记录、降糖药物使用记录及血糖监测记录合理建立，避免发生糖尿病并发症。放疗会显著增高患者的血糖应激性，因放疗会减少患者饮食，增加代谢消耗，从而使患者出现血糖下降的情况，使低血糖反应的情况较易发生。为此，在放疗过程中需要对患者的血糖变化情况严密监测，对患者脂代谢、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖水平进行定期检测，按照血糖结果对胰岛素的剂量和口服降糖药物的剂量合理调整，将血糖水平控制在6.0～8.0 mmol/L范围内，从而保持相对稳定的血糖状态。

1.4 观察项目

①比较两组不良反应发生情况，主要包括头晕、胃肠功能紊乱及疲乏无力等；②两组护理满意度评分情况对比；③对比两组血糖控制情况。

1.5 统计方法

用均数±标准差的形式表示两组患者的均数，并用t检验，用[n（%）]的形式表示兩组患者的概率，并用χ2值检验，在用SPSS 20.0统计学软件核对后，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生情况两组对比

2.2 两组患者护理满意度评分对比

相比于对照组护理满意度评分（85.19±2.98）分，观察组护理满意度评分（92.14±3.21）分较高（P<0.05），存在一定统计学意义。

2.3 对比两组血糖控制情况

观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖值分别为（5.39±0.65）mmol/L、（7.18±1.39）mmol/L，对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖值分别为（6.86±0.35）mmol/L、（7.85±1.31）mmol/L，观察组各指标水平均明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病属于临床常见的代谢性疾病，其主要特征为高血糖。在机体生物作用受损或胰岛素分泌缺陷的影响下导致高血糖发生。由于糖尿病患者的高血糖特征长期存在，导致患者各种组织出现功能障碍和慢性损害的情况，例如神经、血管、心脏、肾及眼等[3]。糖尿病的主要临床表现为三多一少，即多食、多饮、多尿和消瘦，疲乏无力等。研究显示，导致糖尿病发生的主要致病因素包括环境因素、遗传因素及不良饮食习惯等。对患者生命健康和生活质量具有较大的威胁[4]。在肿瘤临床治疗中，放疗治疗是常见治疗手段，该方法具有较好的治疗效果，但放疗治疗在一定程度上回损伤机体的健康组织，肿瘤患者合并糖尿病发生时，由于放疗过程中导致患者血糖会出现过低、过高的情况，使得各种并发症发生，影响放疗效果，对患者生活产生极大威胁[5]。

加强对放疗患者的护理干预，能够对血糖水平实现有效控制，使并发症的发生得到有效避免，促进患者顺利完成放疗过程。从各个方面出发，护理人员通过对患者实施有效的护理干预，能够使他们感受到关心和爱护，促进患者积极乐观的心态抵御病魔；进行有效的饮食护理，促进患者营养增强，有利于患者抵抗力提高；对患者血糖进行严密监测，能够有效控制血糖水平；对各种放疗并发症及时处理，能够使感染情况的发生得到有效预防，从而促进放疗效果显著提高[6]。

该文通过对肿瘤合并糖尿病患者加强放疗护理干预的临床价值予以分析，结果显示，观察组不良反应发生率（4.08%）明显低于对照组不良反应发生率（14.29%），（P<0.05）；观察组护理满意度评分（92.14±3.21）分明显高于对照组护理满意度评分（85.19±2.98）分（P<0.05）；相比于对照组，观察组空腹血糖及餐后2 h血糖值均较低（P<0.05）。

综上所述，肿瘤合并糖尿病患者加强放疗护理干预的临床价值十分显著，能够有效提高患者护理满意度，有效控制患者血糖水平，降低不良反应发生率，值得进行积极普及推广运用。

[参考文献]

[1] 程芳，王玉娟，王薇，等.头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2014，49（3）：304-308.

[2] 伍杏紅.肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理[J].吉林医学，2014，35（1）：169-170.

[3] 杜娟.肿瘤合并糖尿病放疗临床护理分析[J].中国保健营养，2012，22（10下旬刊）：3944-3945.

[4] 谭相红，乔庭莹，林帅帅，等.肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：1242-1243.

[5] 华羽晨，邢华英，李丹明，等.个性化血糖管理在肿瘤合并糖尿病患者放疗期间的应用[J].江苏医药，2016，42（13）：1466-1469.

[6] 罗占林，魏孔萍，张淑花，等.综合护理干预对头颈部肿瘤合并糖尿病患者调强放疗的影响[J].甘肃科技纵横，2012，41（5）：181-183.

（收稿日期：2018-01-14）