中西医结合联合饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫的护理体会

林春玉 周庆瑞 陈晓敏

[摘要] 目的 探讨中西医结合联合饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫的临床护理效果。方法 选取该院2015年1月—2017年12月诊治的106例糖尿病性胃轻瘫病患，根据护理方式不同分为两组，参照组给予中西医结合护理干预，研究组在参照的基础上再给予饮食护理干预，观察最终的护理效果。结果 护理干预后，对比两组护理好转率，研究组98.11%（52/53）与参照组84.91%（45/53）相比，差异有统计学意义（χ2=5.95，P<0.05）；对比护理实施前两组病患胃排空时间，差异无统计学意义（t=0.93，P>0.05）；与护理干预前比较，护理干预4周、8周后两组病患胃排空时间均显著缩短，且研究组与参照组相比有统计学意义（t=3.02、3.95，P<0.05）；护理干预前，对比两组病患的空腹血糖和餐后2 h血糖，差异无统计学意义（t=0.74、0.82，P>0.05）；护理干预后，两组病患的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于护理干预前，且研究组病患的空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于参照组，有统计学意义（t=3.67、3.72，P<0.05）。结论 中西医结合联合饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫的临床护理效果显著，有效缩短胃排空时间，改善胃蠕动，降低空腹和餐后2 h血糖，临床护理价值高。

[关键词] 中西医；饮食护理；糖尿病性；胃轻瘫

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0131-02

糖尿病性胃轻瘫主要是由于糖尿病诱发的植物神经功能紊乱，造成胃动力紊乱和胃张力缺乏，引起胃排空延迟而致胃潴留，严重影响着糖尿病患者的健康[1-2]。该研究选取该院2015年1月—2017年12月诊治的106例糖尿病性胃轻瘫病患作为研究对象，分析中西医结合联合饮食护理的最终护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的106例糖尿病性胃轻瘫病患，纳入标准：所有病患均被诊断为胃轻瘫，有明显的早饱、嗳气泛酸和恶心呕吐症状，钡餐造影有胃动力障碍和胃排空延迟；排除标准：排除有胃肠道、肝胆胰腺等消化系统疾病和肝肾功能疾病[3]。根据护理方式不同分为两组，研究组53例病患中男性30例、女性23例；年龄范围：39～78岁，平均年龄（55.27±2.67）岁；病程3～10年，平均病程（3.59±1.46）年。参照组53例病患中男性29例、女性24例；年龄范围40～77岁，平均年龄（55.68±2.53）岁；病程2～9年，平均病程（3.26±1.31）年。两组病患的年龄、性别、病程等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组给予中西医结合护理干预，治疗糖尿病性胃轻瘫：①营造一个舒适的环境，缓解病患的心理压力，树立治疗的信心；②按时服用药物，严格控制药物的服用剂量和服用时间，保证药物的疗效；③再给予中医针灸和按摩，疏通经络缓解胃部不适；④可以适当进行有氧运动促进胃肠蠕动、加速胃排空[4-5]。研究组在参照的基础上再给予饮食护理干预：①规定每日饮食量和就餐次数：根据每位病患身体机能所需营养和胃轻瘫的情况，计算每日的饮食量，遵循少量多餐的原则，将就餐时间段分为6～7个[6]；②餐前、餐后飲食控制：为避免餐前饥饿感可以根据病患的好转情况逐渐减少用餐次数，逐步恢复正常饮食；为避免餐后血糖浓度升高，可以安排餐后点心；③食物品类要求：对于胃轻瘫病患，其胃肠功能较差，固体食物会延长胃排空时间，所以可以减少固体食物的摄入，尤其是纤维素含量高的食物，如芹菜、白菜等，饮食以流质或半流质食物为主；④进餐与药物治疗时间控制：监测病患餐后每30 min的血糖变化和胃排空时间，调整胰岛素注射时间与进餐时间的关系。胃排空率低于60%安排注射胰岛素后15 min内就餐，胃排空率每升高10%安排注射胰岛素后增加5 min就餐，更好地控制病患血糖[7]。

1.3 统计方法

该文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，护理前后胃排空时间、空腹血糖和餐后2 h血糖等组间计量资料用（x±s）表示，进行t检验；临床护理效果计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 观察指标及评价标准

观察指标：观察不同护理干预后，病患的消化不良症状缓解程度、胃蠕动改善等临床护理疗效，统计护理干预4周和8周后病患的胃排空时间，测量并登记空腹血糖和餐后2 h血糖浓度。疗效评价标准[8]：护理后病患消化不良症状基本消失，胃蠕动和胃排空时间基本正常为显效；护理后病患消化不良症状有所好转，胃蠕动明显、胃排空时间有效缩短为好转；护理后病患消化不良症状未见好转，胃蠕动和胃排空时间未见改善。

2 结果

2.1 临床护理效果对比分析

护理干预后，对比两组护理好转率，研究组98.11%（52/53）与参照组84.91%（45/53）相比，差异有统计学意义（χ2=5.95，P<0.05）

2.2 胃排空时间对比分析

对比护理实施前两组病患胃排空时间，差异无统计学意义（t=0.93，P>0.05）；与护理干预前比较，护理干预4周、8周后两组病患胃排空时间均显著缩短，且研究组与参照组相比差异有统计学意义（t=3.02、3.95，P<0.05）

2.3 护理前后血糖情况对比分析

护理干预前，对比两组病患的空腹血糖和餐后2 h血糖，差异无统计学意义（t=0.74、0.82，P>0.05）；护理干预后，两组病患的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于护理干预前，且研究组病患的空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于参照组，差异有统计学意义（t=3.67、3.72，P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病性胃轻瘫是临床常見的糖尿病并发症，其临床症状主要为恶心、呕吐、早饱、嗳气、泛酸等，胃轻瘫使得胃动力不足，胃排空时间延长，导致进食无规律而引起水电解质紊乱，血糖波动大，从而加重糖尿病患者的病情。目前，临床无特效药物治疗糖尿病性胃轻瘫，一般采用药物治疗，如莫沙必利、多潘立酮、西沙比例等西药和中药汤剂，疗效不显著[9-10]。饮食护理干预可以通过科学的饮食计划和饮食护理，降低食物对胃部的压力，缓解胃轻瘫的情况，控制血糖的升高。该研究选取该院2015年1月—2018年1月诊治的106例糖尿病性胃轻瘫病患作为研究对象，通过研究发现，护理实施前两组病患胃排空时间、空腹血糖和餐后2 h血糖比较，基本无差异；而不同护理干预后，胃排空时间均显著缩短，空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于护理干预前，并且中西医结合联合饮食护理干预护理好转率高，护理4周、8周后胃排空时间显著缩短，空腹血糖和餐后2 h血糖显著低于中西医结合护理干预，差异明显。

综上所述，中西医结合联合饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫的临床护理效果显著，有效缩短胃排空时间，改善胃蠕动，降低空腹和餐后2 h血糖，临床护理价值高。

[参考文献]

[1] 王俊星，张坤，戚加秀，等.糖尿病性胃轻瘫患者应用精细护理的效果[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：507-509.

[2] 韦姣，林静.中西医结合治疗糖尿病性胃轻瘫的护理体会[J].泰山医学院学报，2014（5）：455-456.

[3] 徐静，李秀丽.糖尿病性胃轻瘫患者应用饮食护理干预对胃排空时间的影响及疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：438-440.

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[5] 王彩霞，王俊.饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫患者血糖达标及胃排空的作用[J].中国现代医生，2017（35）：148-151.

[6] 靳方，苗海东.自制中药热奄包改善糖尿病血液透析患者胃轻瘫的护理观察[J].西部中医药，2017，30（9）：131-132.

[7] 余显霞.枸橼酸莫沙必利联合四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫临床观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（1）：64-67.

[8] 潘梅丽，叶超英，潘勇莉，等.饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫患者胃排空时间的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（12）：99-101.

[9] 李悦芳.针刺联合艾灸治疗脾胃气虚型糖尿病性胃轻瘫疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（29）：3268-3270.

[10] 侍崇妮，王现龙.中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫患者疗效观察及对患者血清胃动素、瘦素、生长抑素的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2017，9（9）：11-12.

（收稿日期：2018-01-20）