护理干预对糖尿病合并脑梗死患者心理社会适应及康复效果的影响

万丽颜

[摘要] 目的 探讨护理干预在糖尿病合并脑梗死患者中的效果。方法 选取该科2015年7月—2017年7月收治的糖尿病合并脑梗死患者108例，随机分为两组各54例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。结果 观察组FPG（6.1±0.7）mmol/L、SAS评分（35.2±3.7）分、SDS评分（32.9±3.0）分明显低于对照组，FMA评分（60.8±6.2）分、Barthel指数（63.4±3.7）明显高于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病合并脑梗死患者给予护理干预，有利于提高患者心理社会适应能力，促进康复。

[关键词] 护理干预；糖尿病；脑梗死；心理社会适应；康复

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0141-02

Effect of Nursing Intervention on Psychosocial Adaptation and Rehabilitation Effect of Diabetic Patients with Cerebral Infarction

WAN Li-yan

Department of Neurology Medicine， Section Two， Jilin Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing intervention in diabetic patients with cerebral infarction. Methods 108 patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction from July 2015 to July 2017 in this hospital were selected and were randomly divided into two groups of 54 patients in each. The control group was given routine care. The observation group was given care intervention based on the control group. Results The observation group of FPG（6.1±0.7）mmol/L， SAS score was（35.2±3.7）points， SDS score was（32.9±3.0）points， significantly lower than the control group， and the FMA score was（60.8±6.2）points， and Barthel index was （63.4±3.7）， significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention for patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction is conducive to improving the patient's psychosocial adaptation and promoting rehabilitation.

[Key words] Nursing Intervention； Diabetes； Cerebral infarction； Psychosocial adaptation； Rehabilitation

糖尿病与脑梗死都是临床常见病、多发病。近年来，糖尿病与脑梗死的发生率不断增高，严重影响了人群的身心健康和生命安全。研究表明[1]，糖尿病是脑梗死发生的独立危险因素，其血糖代谢的异常对脑梗死的发生、发展、预后密切相关，而且两种疾病相互影响，相互恶化，极大地提高了患者的致残率、致死率。糖尿病患者脑梗死致残、致死率較非糖尿病患者高1.5～2.0倍[2]。因此，除确诊糖尿病合并脑梗死后的救治外，全面、细致的护理措施对患者心理和康复至关重要。该文对该科2015年7月—2017年7月收治的108例糖尿病合并脑梗死患者进行分组护理，探讨两种护理方法对患者心理社会适应及康复的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并脑梗死患者108例，随机分为两组各54例，观察组男33例，女21例，年龄49～78岁，平均（59.2±1.7）岁，糖尿病病程4～22年，平均（11.3±1.4）年；对照组男35例，女19例，年龄49～78岁，平均（58.3±1.4）岁，糖尿病病程4～22年，平均（10.9±1.3）年。患者均经头颅CT、MRI检查确诊，排除意识障碍、恶性肿瘤及有精神病史、听力功能障碍者。患者均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括对症治疗、病情观察、心理、饮食等。

1.2.2观察组 在对照组的基础上给予护理干预。①心理干预：根据患者的病情和文化程度，通过通俗易懂的语言向患者讲解该病的发生原因、危害及治疗护理内容，并向患者说明不良情绪对血糖和梗死程度的影响，帮助患者缓解不良情绪，以积极的心态面对疾病，提高治疗的信心和配合度。②病情观察：监测生命体征，保持呼吸道通畅，控制脑梗死面积继续扩大，定时监测血糖，根据患者血糖合理调整胰岛素或降糖药物，避免患者因血糖波动引起的并发症，如有不良情况，应立即报告医生进行处理。③饮食干预：告知患者不良饮食习惯是导致疾病发生的主要原因，根据患者病情给予低热量、低脂、高蛋白、高纤维素的清淡饮食，一方面消除患者因食物突然改变引发的负面情绪，养成良好饮食习惯，另一方面减少因长时间卧床治疗出现便秘、低血糖等情况[3]。④康复指导：对病情稳定的患者，向其及家属讲解康复锻炼对日后疾病恢复的重要性和必要性，功能锻炼一个长期渐进的过程，不可操之过急；对患者进行肢体按摩，刺激患者肢体的感知和血运恢复，防止关节和肌肉萎缩，待肌力逐渐恢复后指导患者翻身、移动、坐位、下床站立、行走，在患者训练过程中嘱其家属进行陪伴、鼓励，确保患者安全。

1.3 观察内容

随访6～12个月，观察患者护理FPG（空腹血糖）、心理状态和康复效果。心理状态采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）[4]进行评价；康复效果采用Barthel指数及FMA（Fugl-Meyer运动功能评定量表）[5] 进行评价。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FPG、心理状态情况

观察组FPG、SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 康复效果

观察组FMA评分、Barthel指数明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

我国是糖尿病的高发国家，据报道[6]，我国糖尿病发病率高达11.6%，虽然近年来人们通过改善生活、饮食等方式控制血糖，但因糖尿病引发的各种并发症还是严重影响了患者的生活质量和预期寿命。脑梗死是糖尿病常见的并发症之一，糖尿病患者发生脑卒中的危险性是未患糖尿病者的2～4倍，且糖尿病患者血糖增高程度与脑梗死的严重程度密切相关[7]。脑梗死是脑动脉发生粥样硬化导致脑血管内膜损伤，血管狭窄，局部产生血栓，堵塞脑动脉，引发脑组织缺血、缺氧或坏死，影响神经功能障碍，而糖尿病患者长期的高血糖会引起血液流变化异常，血液粘度增高，使细胞的聚集功能大大增加，出现高凝结状态阻碍血液循环，导致脑梗死的发生或加重对脑细胞的伤害，使得病情更加危急。

在该组病例中，患者因脑梗死后语言和肢体活动功能都发生很大的障碍，不仅影响了患者的情绪，还给日常生活带来极大不便，而患者这种消极的状态又会加重脑梗死，刺激血糖升高，形成恶性循环。对患者进行各方面护理干预对改善患者不良心理，提高患者心理社会适应能力和康复效果有重要的促进作用。心理干预可提高患者对疾病的知晓度，将不良情绪转变为积极、乐观的心态，提高治疗的信心，同时也減少因情绪波动而影响血糖的变化；病情观察可及时了解患者病情变化，做出最正确、及时的救治，减少突发症状和并发症发生；饮食干预有利于改变患者不良饮食习惯，进而控制病情进展，对促进病情转归、改善预后、减少复发意义重大；康复指导有利于促进患者肢体和语言功能的恢复，提高生活自理和社会适应能力。通过对本组病例进行分组护理，结果显示，观察组FPG（6.1±0.7）mmol/L、SAS评分（35.2±3.7）分、SDS评分（32.9±3.0）分明显低于对照组，FMA评分（60.8±6.2）分、Barthel指数（63.4±3.7）明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。与蔡津津报道[8]的观察组护理后的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、睡眠等评分均低于对照组，出院时Barthel指数（78.87±20.65）高于对照组等结果相近。

综上所述，护理干预对糖尿病合并脑梗死患者效果明显，能有效提高患者心理社会适应能力，促进康复，改善预后，值得应用。

[参考文献]

[1] 王伟霞，张永梅，于静.老年脑梗死合并糖尿病患者应用综合护理干预的效果观察[J].中国医药指南，2015，9（27）：33-34.

[2] 安晓芹，张莹，位娟.脑梗死患者综合护理干预对语言和肢体康复的影响[J].中国医药指南，2015，13（30）：113-114.

[3] 刘桂兰.护理干预对脑梗死病人整体功能康复和生活质量的影响[J].全科护理，2015，4（8）：190-191.

[4] 张金鑫.2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，4（10）：162-163.

[5] 叶茹.综合护理干预对脑梗死后患者康复的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，7（21）：263.

[6] 王晓蕾.早期综合护理对急性脑梗死患者神经功能评分和生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，14（29）：236.

[7] 高巧云.综合护理干预对神经内科脑梗死患者康复的影响[J].泰山医学院学报，2017，8（17）：202.

[8] 蔡津津.综合护理干预对脑梗死患者心理社会适应及康复效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，3（7）：66-67.

（收稿日期：2017-11-15）