护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用

孙春梅

[摘要] 目的 对老年糖尿病患者开展护患沟通的作用进行探析。方法 以2017年1—12月该院接治的85例老年糖尿病将患者作为观察对象，均给予积极治疗和护理，同时实施全面护患沟通，对比护理前后患者治疗依从性，并用简化生活质量量表（SF-36）评测患者生活质量。结果 护患沟通实施前，该组患者治疗依从性良好率为70.6%，实施后为96.5%，相比差异有统计学意义（P<0.05）；通过评测，实施后SF-36各维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 在老年糖尿病患者治疗中，开展积极护患沟通，有助于提高患者治疗依从性，且可改善患者生活質量，临床意义重大。

[关键词] 护患沟通；糖尿病；临床护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0143-02

Role of Nurse-patient Communication in the Process of Elderly Diabetes Care

SUN Chun-mei

Department of Internal Medicine， Tuanlin Hospital， Lingang Economic Development Zone， Linyi， Shandong Province， 276616 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the role of nurse-patient communication in elderly patients with diabetes. Methods From January to December 2017， 85 patients with diabetes mellitus treated in this hospital were selected as the object of observation. All patients were given active treatment and care. At the same time， they conducted comprehensive communication between nurses and patients， compared patient compliance before and after treatment， and the simplified life quality scale （SF-36） was used to measure the quality of life of patients. Results Prior to the implementation of communication between nurses and patients， the rate of good adherence to treatment was 70.6% in this group and 96.5% after implementation， which the difference was statistically significant （P<0.05）. After evaluation， the SF-36 scores were higher than those after implementation than the control group（P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with diabetes， active communication between nurses and patients can help improve patient compliance and improve the quality of life of patients.

[Key words] Nurse-patient communication； Diabetes； Clinical care

糖尿病是临床常见的内分泌代谢性病症，以2型多见，占到90%以上，发病率较高。为实现良好疗效，在积极治疗同时还需配合有效护理[1]。因该病病程较长，需长期用药和持续性干预，加强护患沟通很有必要。护患沟通主要有语言和非语言两种方式，在护理中发挥重要作用，尤其是老年患者。该文主要85例老年糖尿病患者护理中开展护患沟通的作用进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的85例老年2型糖尿病患者纳入观察研究中，均通过症状、血糖监测等检查确诊，符合《糖尿病防治指南》相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、严重合并症、心脑血管疾病、呼吸道感染及免疫系疾病等患者，对研究知情并同意。其中男患者46例，女患者39例；61～77岁，平均（67.4±3.5）岁；病程2～16年，平均（7.4±0.8）年；文化水平：初中及以下43例，高中32例，大专及以上10例。

1.2 方法

该组患者均给予胰岛素或降糖药治疗，并合理控制饮食、适量运动，进行健康宣教、用药护理、饮食指导等护理。在治疗及护理中开展全面护患沟通，主要包括：（1）语言沟通：①心理方面。在治疗中责任护士应主动和患者沟通，态度热情，语言通俗易懂，通过图片、视频等方式向患者及其家属详细讲解2型糖尿病相关知识，包括病因、病机、合并症、防治方法等，并告知治疗中的注意事项，提高患者认知；同时，用鼓励性语言给予患者安慰，以缓解患者的不安、紧张、焦虑等不良心理，尽量满足患者要求，帮助患者建立治疗信心，提高其临床配合度；此外，认真倾听患者倾诉，积极解决患者的问题，交流时尽量找共同语言，以转移其注意力。②生活方面。对患者饮食进行指导，责任护士应耐心开导与鼓励患者，向其详细说明严格合理饮食的重要性，让患者形成健康饮食习惯。教育和指导患者严格遵医嘱用药，说明长期用药重要性和必要性，并向患者说明适量运动锻炼和充足睡眠的重要性，帮助患者建立良好生活习惯。

（2）非语言沟通：①规范应用形体语言。科室护士每天应着装整齐，保持良好仪表，以文雅、健康、沉着的姿态面对患者，在和患者接触中态度应和蔼真诚，面带微笑；适时给予患者鼓励眼神，增强患者治疗积极性。②为患者营造良好治疗环境。保持病房舒适、整洁，定期更换床铺用品，每日定期通风，确保室内空气清新；同时，根据季节变化和患者需要，调整室内合适温湿度，保持周边安静。

1.3 观察指标

评估护理前后患者治疗依从性，具体分为：①良好。患者遵从医嘱，主动按时合理饮食，按时按量用药，并积极配合护理人员进行各项护理，定期接受血糖检测。②不佳。患者未能遵医嘱配合治疗，未能坚持合理饮食控制，无法按正常流程进行护理和治疗。同时，应用SF-36量表评测患者生活质量改善情况[3]，包括生理功能、心理健康、社会功能、活力等方面，每项100分，分值越高质量越好。

1.4 统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量数据用（x±s）表示，呈正态分布，进行t检验，计数资料以（%）表示，進行χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护患沟通前后患者治疗依从性对比

护患沟通实施前，治疗依从良好60例（70.6%），不佳25例（29.4%）；实施后良好82例（96.5%），不佳3例（3.5%），依从良好率相比较差异有统计学意义（χ2=3.229，P<0.05）。

2.2 护患沟通前后患者生活质量对比

在实施护患沟通后，该组患者SF-36各项评分均显著提高，与实施前比较，差异有统计意义（P<0.05）

3 讨论

在老年糖尿病患者临床护理中加强护患沟通，通过对患者进行语言和非语言沟通，可拉近护患关系，建立相互信任、理解的护患关系，进而提高患者临床依从性，科室护士可通过良好和谐护患关系指导患者建立良好生活规律和习惯，为治疗和护理的有序开展奠定基础[4]。此外，良好护患沟通还可及时掌握患者需求，也可让患者充分认识各项治疗和护理的目的，让其自身注重治疗中的注意事项。

因糖尿病病程较长，症状多样，再加上老年患者机体抵抗力差，整体生活质量差，大多数患者心理承受能力较差，易出现紧张、焦虑、不安等负性心理，再加上担心增加家人负担，而易出现放弃治疗心理，影响到治疗持续性和有效性，因而在老年糖尿病治疗和护患中，强化护患沟通。重点加强心理护理，以减轻患者的心理压力，提高患者治疗信心，使其更为积极主动配合治疗，增强临床依从性。同时，因老年糖尿病患者饮食不节，尤其是饮食调节较差，使得血糖波动大，因而要加强饮食护理沟通，可使患者养成健康的饮食习惯，在控制血糖方面有着重要作用。此外，大多数老年患者对糖尿病缺乏足够认识，对药物应用依从性较差，影响治疗效果。所以，应对患者进行健康教育，及时和患者沟通，增强患者治疗意识，尤其是要提高患者用药依从性。该研究中，85例患者在护理中开展全面护患沟通，治疗依从性显著改善，优于实施前，且患者生活质量得到提高。与张萍娟相关研究报道基本一致[5]。

综上所述，在老年糖尿病患者护理中开展积极、全面的护患沟通，有助于提升患者临床依从性，改善生活质量，临床意义重大。

[参考文献]

[1] 刘玲.老年糖尿病护理中的护患沟通分析[J].大家健康：学术版，2015，9（12）：221.

[2] 马学毅.糖尿病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[3] 刘娜.老年糖尿病护理过程中应用护患沟通的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：171-172.

[4] 祖桂玲.老年糖尿病护理过程中应用护患沟通的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（33）：237-238.

[5] 张萍娟.护患沟通应用在老年糖尿病护理中的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（7）：22-24.

（收稿日期：2018-01-18）