阿法硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床探析

陆亚群

[摘要] 目的 探析在糖尿病周围神经病变的治疗中运用阿法硫酸锌联合甲钴胺的临床效果。方法 将该院于2015年9月—2017年9月收治的68例确诊为糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组与对照组，对照组34例，采用甲钴胺治疗；观察组34例，在对照组的基础上给予阿法硫辛酸联合治疗。观察两组的临床效果。结果 治疗后两组神经传导速度均显著提高（P<0.05），且观察组神经传导速度均明显较同时期的对照组高（P<0.05）；治疗后两组的TSS、血糖指标均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组治疗后的血糖、TSS的改善程度均較对照组明显，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用阿法硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果显著，可有效降低患者血清8-iso-PGF2α，改善患者的血糖指标，值得临床应用推广。

[关键词] 糖尿病周围神经病变； 阿法硫辛酸；甲钴胺；血糖指标

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0181-02

糖尿病周围神经病变（DNP）为糖尿病严重慢性并发症之一，严重者可致糖尿病足，严重影响患者的身心健康。甲钴胺为维生素B1的衍生物，可加快患者损伤神经组织的修复，但单独疗效不确切。阿法硫辛酸具有极强的抗氧化作用，可强效清除氧自由基，从而缓解糖DNP相关症状[1]。该次研究于2015年9月—2017年9月该院收治的68例患者为研究对象，其中，34例患者联合使用甲钴胺与阿法硫辛酸治疗DNP，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取进入该院内分泌科接受治疗的糖尿病周围神经病变患者68例，均符合相关诊断标准[2]。将患者分为观察组与对照组，对照组34例，其中男性患者24例，女性患者10例；年龄在53～72岁，病程范围为5个月～13年。观察组34例，其中男性患者22例，女性患者12例；年龄在55～74岁，病程范围为4个月～12年。两组性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，该研究方案经该院伦理委员会批准并受其监督。

1.2 方法

在常规降糖治疗的基础上给予对照组甲钴胺注射液（批准文号：国药准字J20170006）治疗：静脉注射，0.5 mg/次，1次/d，一周3次，连续治疗2周。观察组在对照组的基础上采用阿法硫辛酸（批准文号：国药准字H20130007）联合治疗：早餐前30 min口服，0.6 g/次，1次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准

对两组治疗前后神经传导速度、神经症状总评分（TSS）及血糖指标进行观察比较，其中神经传导速度主要检测患者左右侧肢胫前神经及腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度（SNCV），以美国NEO公司生产的神经定量检测仪在温度为24℃下分别测量[3]；TSS根据患者麻木、感觉异常、刺痛及灼热感4种症状发生频率及强度进行评定，得分为0～3.66分，得分越高表明神经症状越严重；血糖指标从空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后神经传导速度的变化情况

治疗前两组胫前神经及腓总神经传导速度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组胫前神经及腓总神经传导速度均显著提高（P<0.05），且观察组胫前神经及腓总神经传导速度均明显较同时期的对照组高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比较两组治疗前后血糖的变化情况

治疗前两组血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组空腹血糖及餐后2 h血糖指标均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组治疗后血糖显著低于同时期的对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组治疗前后神经症状评分变化情况

治疗前两组TSS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者TSS各项评分均显著降低（P<0.05），且观察组治疗后各项评分均明显较同时期对照组低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

DPN为糖尿病慢性并发症之一，临床中常用甲钴胺进行治疗，该药物具有抑制神经组织异常兴奋传导的作用，可通过甲基化功能参与机体甲基转移相关蛋白、核酸及磷脂的合成，改善神经营养并提高患者的运动神经传导速度，对患者的感觉减退、麻木等临床症状及体征具有明显改善作用[4]。研究中对照组在常规降糖治疗的基础上采用甲钴胺治疗，患者治疗后神经传导速度明显提升，血糖明显下降，且神经症状总评分显著下降，治疗前后数据差异有统计学意义（P<0.05）。阿法硫辛酸为丙酮酸脱氢酶的辅助因子，是一种强效抗氧化药物，可将机体抗氧化水平维持在正常范围，从而有效清除大部分氧自由基与活性氧，增加神经营养血管血流量，从而改善神经传导速度，对蛋白质糖基化产生阻滞作用，从而有效缓解糖尿病相关神经性疼痛。将阿法硫辛酸与甲钴胺联合使用，可显著促进高蛋氨酸合成酶活性的提高，促进卵磷脂的合成从而促进损伤髓鞘的修复，促进神经传导速度的改善[5]。研究中观察组联合运用阿法硫辛酸与甲钴胺治疗，患者治疗后神经传导速度、血糖及TSS均明显优于治疗前，且观察组显著优于同时期的对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），表明联合使用阿法硫辛酸治疗DPN成效显著。

综上所述，运用阿法硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果显著，可增强糖尿病周围神经病变的临床疗效，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 高洁，张艳锋，黄连铭.α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（12）：59-61.

[2] 卢东晖，林远，张帆.α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者血8-异前列腺素2α及C反应蛋白的影响及疗效观察[J].中国药师，2015，18（7）：1151-1153.

[3] 徐燕.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（5）：555-558.

[4] 邓桂连.甲钴胺对糖尿病周围神经病变的治疗作用[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：27-28.

[5] 张玉梅，石静.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：10-12.

（收稿日期：2017-11-27）