温针灸与针刺治疗肱骨外上髁炎76例疗效观察

张 斌，陈 新

（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院中医伤科，上海 202150）

肱骨外上髁炎，中医称“痹证”，又被称为“肘外侧疼痛综合症”，主要症状为前臂伸肌止点桡侧酸痛、关节活动不利，影响前臂伸直和前臂旋前活动[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院门诊肱骨外上髁炎患者76例作为研究对象，其中，男40例，女36例，年龄32～68岁，病程1个月～2年。按照随机数字表法将患者随机分为温针观察（A）组和针刺对照（B）组，各38例。两组在性别、年龄、职业、劳动强度等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[3]

①多见于特别工作或职业，如泥水匠，雕刻艺人，家务劳动或有肘部外伤病史者。②肘桡侧酸痛，作拧毛巾、拖地、提水壶等动作时疼痛加重。常因疼痛而致前臂肌肉力减，，握力减弱，甚至拿物掉地，前臂不用力时疼痛、无力显著缓解或消失。③前臂伸肌上端外侧肌肉压痛，以前臂伸肌止点附着处压痛最为明显，Mills征阳性，伸肌腱牵拉试验阳性。

1.3 治疗方法

A组运用针刺加艾灸方法对病人进行针灸治疗，针刺穴位为患侧外关、曲池、尺泽、上廉、阳陵泉、阿是等穴位，针刺操作：病人取坐位，曲肘，将前臂放在桌子上，固定针刺的穴位，并进行安尔碘消毒，毫针选择0.25 mm×25 mm规格无菌针灸针（华龙牌），采用直刺，平补平泻手法进行针灸，有酸胀感后，将2 cm自制艾条插入针柄位置，并固定，艾条烧完后，留针30 min，1次/d，持续治疗7 d为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程之间休息1 d，然后接受下一个疗程治疗。

普通组采用取一般针刺治疗。取穴及操作方法：同观察组，行针得气后，留针30 min。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后前臂上端压痛积分比较（见表1）

表1 两组治疗前后前臂上端压痛积分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后前臂上端压痛积分比较（±s，分）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后观察组 3 0 2.8 7±0.5 3 1.1 2±0.2 3#对照组 3 0 2.7 5±0.6 8 1.3 5±0.5 6

2.2 两组疗效结果比较（见表2）

表2 两组疗效结果比较（n，%）

3 讨 论

祖国医学认为肱骨外上髁炎属痹证、肘劳等范畴。本病多由于本体气虚血亏，又感六淫之邪，或怒力劳损，使肘部气血凝滞，血不荣筋，肌肉失去气之温煦，筋骨失去血之濡养，经脉痹阻，不通则痛，病理性质属本虚标实之证，病位在经筋、肌腱和关节。普通针灸手法以近肘端腧穴和天应穴为治疗主要穴，配合远端的阳陵泉、条口，但普通针刺穴位虽有舒筋活血通络作业，但缺乏必要的温经散寒功效，而网球肘的病因多为风寒湿等外感之邪，客于素体气虚之人，故普通针刺虽近期效果尚可，但没能突出祖国医学“虚者补之”、“温经散寒”的辨证特色，故远期疗效不能保证。所以，温针灸既有普通针灸的穴位刺激，又有艾灸的温补效应，在肱骨外上髁炎的治疗上毋容置疑是比较好的选择。