甘精胰岛素联合阿卡波糖在胰岛功能衰竭的老年2型糖尿病患者中的应用

鲍家军

（如皋市人民医院内分泌科，江苏 如皋 226500）

糖尿病隶属于内分泌科，是一种常见的内分泌系统疾病之一，多发于超重者或者肥胖者群体，并无传染性[1]。其常见病因存在于遗传因素、环境因素、生理性老化等因素引起。遗传性质主要存在于2型糖尿病，多发于家族性倾向；环境因素主要在于患者进食过多、体力运动欠缺导致体重过重甚至肥胖。糖尿病患者的临床症状表现于吃得多、喝得多、尿液多，但体重减轻。本文就甘精胰岛素联合阿卡波糖在胰岛功能衰竭的老年2型糖尿病患者的疗效应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年4月我院收治的2型糖尿病患者60例作为研究对象，其中，男30例，女30例，年龄60～75岁，平均年龄（62.3±3.4）岁，病程2～7年。将其随机分为对照组与治疗组，各30例。其中，对照组男14例，女16例，年龄60～72岁，平均年龄（61.2±2.2）岁，病程2～5年；治疗组男16例，女14例，年龄62～75岁，平均年龄（63.2±2.4）岁，病程3～7年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者治疗期间停用其他降糖药物，并且接受糖尿病饮食及糖尿病健康教育，配合日常的饮食规律及适当运动治疗。

对照组采用甘精胰岛素（起初剂量）0.2 mg/次/kg，1次/d，进行睡前皮下注射，后期根据患者血糖指标水平对药物进行调整。

治疗组采用甘精胰岛素（起初剂量）0.2 mg/次/kg，1次/天，进行睡前皮下注射，同时加上阿卡波糖（起初剂量）50 mg/次，3次/d，用餐前即刻吞服或与第一口食物一起咀嚼服用。

两组患者的血糖控制理想目标为：空腹血糖指数＜7 mmol/L、餐后2 h血糖指数＜11 mmol/L，根据血糖指数高低给患者进行药物的加量或减量。观察疗程同为4周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、体重、糖化血红蛋白的各项指标数据；观察两组患者治疗前后空腹C-肽、餐后C-太的指标数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白的指标数据

治疗组在治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的指标数据与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后各项体征指数对比（±s）

表1 治疗后各项体征指数对比（±s）

注：对照组与治疗组比较有统计学意义P＜0.05

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组（n=30） 10.3±0.7 6.3±0.4 15.1±0.5 8.3±0.3 9.3±0.5 7.2±0.3对照组（n=30） 10.2±0.6 7.1±0.2 14.9±0.6 9.6±0.4 9.1±0.4 7.0±0.2

2.2 两组患者治疗前后C-肽指标数据

治疗前后空腹C-肽、餐后C-肽指标数据的指标数据，2组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后C-肽指数对比（±s）

表2 治疗前后C-肽指数对比（±s）

注：对照组与治疗组比较有统计学意义P＜0.05

组别 空腹C-肽/（mmol/L） 餐后C-肽/（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组（n=30） 2.1±0.1 2.8±0.2 2.7±0.4 3.5±0.3对照组（n=30） 2.2±0.2 2.4±0.3 2.8±0.2 3.0±0.4

3 讨 论

糖尿病大多数为2型糖尿病，主要发生于中老年，是老年人的一种常见的慢性疾病，随着人口结构的老龄化的加速发展，糖尿病的患病率也大大增加，糖尿病的主要死亡原因来源于其并发症引起的心血管及脑血管疾病的发生[2]。2型糖尿病的患者以胰岛素抵抗为主，肥胖者的发病率较高，早期症状不明显，仅表现为轻度乏力、口渴，只有在糖耐量试验才能确诊血糖指数，后期糖尿病患者常见的临川症状表现为乏力、视力模糊等；常伴有高血压、脑血管病、视网膜病变、血脂异常、动脉硬化等一系列并发症，影响患者生活质量、缩短患者寿命、增加患者死亡率[3]。

甘精胰岛素是新研制的一种在pH液中溶解度低的起长效作用的人胰岛素类似物。甘精胰岛素的用药剂量因人而异，每天固定时间进行一次皮下注射，甘精胰岛素注入皮下组织后会被酸性溶液中和，形成微细沉积物可持续释放少量的甘精胰岛素，其预期作用是可预见的，且甘精胰岛素的作用特性为长期、平稳、无峰值。甘精胰岛素的使用方法请注意以下三点：①.甘精胰岛素切勿静脉注射，如将皮下注射剂量进行静脉注射，会使患者发生严重的低血糖。②.糖尿病患者需每天固定时间进行一次皮下注射，每次注射的部位必须轮流交替更换，其皮下注射部位为腹部、大腿、三角肌等。③.甘精胰岛素不能同其他胰岛素混合或者注入稀释液使用，甘精胰岛素在经过混合或者稀释之后会改变有效作用时间和作用特性。

阿卡波糖是一种生物合成的的有效降低血糖的口服降糖药物，有效抑制α-葡萄糖苷酶。阿卡波糖可直接作用于小肠上部与葡萄糖酶、葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶产生竞争性抑制食物的多糖分解，使淀粉分解成葡萄糖的速度减慢、使蔗糖分解成果糖的速度减缓，有效的减缓肠道葡萄糖的吸收速度、缓解餐后高血糖的状况，达到降低血糖的效果。长期服用，可改善餐后血糖不稳定性、可减少低血糖发生情况、可降低空腹血糖和糖化血红蛋白的指标数据。

综上所诉，采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗在胰岛功能衰竭的老年2型糖尿病中，两者联合使用能有效的促使血糖达到正常范围、改善胰岛功能、降低低血糖发生几率，效果显著，值得应用推广。