缺血性卒中后癫痫发作危险因素的临床观察

李海雁

（云南省大理市第一人民医院神经内科，云南 大理 671000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2018年6月我院收治的缺血性卒中患者58例作为研究对象，其中，男32例，女26例，年龄38～79岁，平均（63.5±5.8）岁；其中，发生癫痫30例作为观察组，未发生癫痫28例作为对照组，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对58例研究对象的病历资料进行回顾分析与统计学分析，包括：性别、年龄、高血脂、高血压、糖尿病、心源性疾病、皮质梗死、神经功能损伤（NIHSS）评分等，总结和分析相关的危险因素。

1.3 观察指标

本次研究中缺血性脑卒中后癫痫发作的诊断标准，是以卫生部发布的《癫痫外科诊疗技术管理规范》为依据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过调查分析发现缺血性卒中后发生癫痫，与心源性疾病、皮质梗死、神经功能损伤有着一定关系，两组数据对比差异较大，有统计学意义（P＜0.05）；另外，性别、年龄、高血脂、高血压、糖尿病均不是危险因素，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1

表1 缺血性卒中后癫痫发作危险因素分析 [n（%）]

3 讨 论

缺血性卒中的众多并发症中，癫痫是最常见且严重的一种，对疾病的治疗带来干扰，如果是迟发型卒中患者不利于其神经功能的修复，也会影响康复锻炼，所以，对于缺血性卒中患者来说，癫痫的危害性非常大，为了减少癫痫发作，对病发的危险因素进行分析至关重要，这样才能为制定合理的防治措施提供参考依据。

本次调查研究中，发生癫痫的观察组患者中，心源性疾病者占33.33%，皮质梗死者占73.33%，神经功能损伤NIHSS评分为（12.54±3.67）分，与未发生癫痫的对照组患者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，以上三项是造成缺血性脑卒中后癫痫发作的危险因素，这是因为心源性栓子会损伤末梢动脉皮质分支，而且神经损伤越发严重，因此，为了降低癫痫的发生率，在临床中首先要对原发疾病进行治疗，降低神经的损伤程度，同时还要维持电解质和酸碱平衡，控制水肿程度，避免呼吸堵塞。若患者已经发生癫痫，需要根据患者的认知功能、耐药性、首次发作等状况合理制定治疗方案，更好的控制癫痫发作频次。

综上所述，缺血性卒中后癫痫发作的危险因素，主要有心源性疾病、皮质梗死、神经功能损伤，临床中可以做好相应的预防和控制。