舒适护理在手术室护理工作中的应用

麦少兴，梁 敏，沙柳娟，黄菁芸，潘 怡

（中山大学孙逸仙纪念医院手术室，广东 广州 510120）

随着医疗水平的提高，各种先进医疗器械越来越多的应用于临床，以及患者对疾病知识认知水平的提高，临床手术治疗也变得比较容易被患者所接受。然而，由于手术的各种不确定因素和对手术室环境的恐惧，患者常常会焦虑、紧张、恐惧，尤其在进入手术室后会突然血压升高，心率加快，可能会影响手术进程，这就要求我们护理人员配合临床工作者进行舒适护理，积极安抚病人的情绪[1]。在进入手术室之前，通过耐心交流使患者熟悉手术流程，增强患者对手术的信心以及对临床大夫的信任，是病人消除紧张焦虑的情绪。进入手术室后，要更加关注患者的情绪变化，及时安抚病人。舒适护理是一门综合性的学科，通过对患者术前、术中和术后进行舒适护理，使患者身心处于最佳状态，从而更积极地接受治疗，降低术后并发症，改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月在我院经手术治疗的患者900例作为研究对象，将其随机均分为对照组和实验组，各450例。其中，实验组年龄14～72岁，平均年龄（42.46±7.62）岁，男234例，女216例，焦虑评分（58.24±7.32）分，心率（112.12±5.22）次/min，身高（168.12±4.26）cm，体重（46.72±6.58）kg；对照组年龄14～74岁，平均年龄（43.04±7.76）岁，男228例，女222例，焦虑评分（59.94±7.27）分，心率（113.56±5.16）次/min，身高（166.12±4.51）cm，体重（45.46±6.56）kg。对照组进行常规手术护理，实验组在常规护理基础上实施舒适护理。两组患者身高、体重、年龄、手术方法、心理状态等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，实验组在常规护理基础上实施舒适护理，具体措施如下：（1）术前舒适护理，护理人员应尽量提供舒适的病房环境，尽可能减少外界环境的刺激，通过主动地沟通和耐心地倾听患者的要求，减轻患者的焦虑情绪。同时护理人员应通过聊天方式向患者介绍疾病相关知识，手术方式和手术流程，让患者对疾病和手术有更多的了解，可以间接减轻患者的紧张情绪和增强患者的信心。（2）术中舒适护理，患者进入手术室后，往往会血压升高同时心率加快，护理人员应严格检测生命体征同时安抚患者情绪，此时应注意语气温柔，态度和蔼。手术室环境对患者情绪也有很大的影响，手术室应保持安静，最好不要交谈，手术室温度应维持在22℃～25℃，及时询问患者是否寒冷，体位是否舒适。核对病人信息后，进行麻醉前，向患者介绍麻醉医师和麻醉相关情况，使患者做好心理准备，增强患者信心。（3）术后舒适护理，术后及时检测患者的各项生命体征，悉心指导患者家属术后注意事项，做好术后疼痛处理，并时刻关注患者的心理变化。

1.3 观察指标

采用Zung氏焦虑量表（SAS）及Zung氏抑郁量表（SDS）对两组患者术前30 min焦虑、抑郁程度进行评估，记录手术麻醉前患者心率、呼吸水平，对比两组患者麻醉前心理状况，在患者离院时使用我院护理部制定的护理满意调查，百分制，90分以上为非常满意，80～89为满意，＜80为不满意，对比两组患者对护理满意程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术前30 min焦虑、抑郁程度对比（见表1）

表1 两组患者术前30 min焦虑、抑郁程度对比（±s）

表1 两组患者术前30 min焦虑、抑郁程度对比（±s）

组别 n 心理状态 心率（次/min） 呼吸（次/min）焦虑评分 抑郁评分对照组 450 51.62±6.45 53.68±6.25 112.86±6.54 24±2.46实验组 450 45.64±5.47 47.53±5.39 101.26±5.62 21±1.96 t 14.99 15.81 28.54 20.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的护理满意度比较（见表2）

表2 两组患者的护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

在现代手术室护理中，护理人员的工作不再是简答的配合术者使得手术过程得以顺利的实施下去，作为现代医学的一个重要组成部分，护理在减少患者心理、生理刺激上越发体现其重要地位[2]。在过去的手术过程中更多的是以术者为中心，单纯的以一台手术成败评论医疗机构医疗水平，在当前，医疗技术及观念不断发展，手术护理观念也在不断进步。当前，不少机构均提出手术室舒适护理的理念，即以患者为中心，尽可能多的关注对于患者的心理及生理刺激，提高患者的舒适度，最大程度降低手术这一强应激刺激对患者神经、内分泌系统的影响，使得手术及麻醉进程顺利进行，以及降低术后不良反应发生率的目标[3]。在舒适护理中，应当注重生理、心理、社会等方面的舒适，并且应当改变过去手术室机械、程序化的护理服务，在舒适护理应用于手术室护理中，在本次研究中，实验组患者在麻醉前抑郁评分、焦虑评分、心率、呼吸均显著低于对照组患者，实验组患者心理状态显著优于对照组，可以很大程度上减少患者焦虑情绪及其带来的对于手术的不利影响，并且在舒适护理的理念中，对于患者的影响不仅在手术过程中，还应当包括术前、术后在内的整个围术期，从多方面对患者进行心理疏导，减少患者术前焦虑心理，降低患者术后不适感[4]。对两组分别进行关于护理满意度的调查，实验组护理满意率（满意+非常满意）显著高于对照组。

综上所述，舒适护理可很大程度提高患者对于护理的满意程度，提高手术治疗期间的及整个围术期的治疗体验，值得推广。