延续性院外护理对高血压控制和服药依从性研究

周 利

（贵州省黔南州贵定县中医院内科，贵州 黔南 551300）

高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[1]。文中就高血压患者接受延续性院外护理干预对其血压控制和用药依从性的影响进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月科室收治的高血压患者150例作为研究对象，以数字随机方法将其均分为两组，各75例。其中，观察组男42例、女33例，平均年龄（57.5±7.2）岁，平均病程（6.5±3.3）年；对照组男40例、女35例，平均年龄（58.3±7.1）岁，平均病程（6.7±3.1）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本组所有入选患者均确诊为原发性高血压疾病，自愿参与本次研究并签署知情同意书。研究排除了继发性高血压、无法正常沟通、意识障碍的患者。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规出院指导，护理人员在出院前就患者的血压状况和身体健康情况进行评估，了解患者对高血压健康知识的掌握情况，针对知识误区开展更加详细的健康教育，详细说明出院后饮食、生活习惯、用药等方面的注意事项。观察组患者接受延续性院外护理干预：（1）成立专门的延续护理干预小组，成员为科室主治医1名、护士长以及科室具有丰富护理经验的护理人员。小组成员负责开展之后的病情随访、疑问解答等工作。在患者出院3天后，通过电话了解患者出院后的感受，用药情况、血压测量结果。之后3个月每一周电话随访一次，随后改为1个月随访一次。建立高血压患者微信沟通群，每天按时推送高血压疾病的相关健康知识，鼓励患者在群内进行用药、生活习惯等方面经验的沟通。每周一安排医护人员解答疑问时间，鼓励患者说出自己在院外护理中的一些困难，由专业医护人员予以详细的解答。（2）为每一位患者均建立康复档案，详细记录患者在随访期内的血压、血糖更指标以及相关生命体征的变化，定期进行汇总分析，如果发现某一位患者一定时期内指标明显变化，需要及时与患者沟通，叮嘱患者回到医院复查。（4）指导患者正确测量血压，询问患者是否有身体不适等异常感觉，如果患者表示有不适感，需要及时检查患者的肾、眼等相关部位预防并发症[1]。叮嘱患者按照剂量用药，说明随意改变用药的严重性，确保患者能够按时、按量、按照规律服药。同时也要叮嘱患者的家属多监督患者的用药行为，确保患者准确用药。控制患者饮食，高血压患者一定不要食用油炸、甜食、高热量的食物，叮嘱患者戒除烟酒，保持健康生活习惯。

1.3 观察指标[2]

对比两组患者出院时、出院1年后的收缩压、舒张压。对比两组患者用药依从性：患者自愿按时按量用药为完全依从，大部分时间能够自愿按时按量用药，其余时候能够在医生和家属的督促下合理用药为部分依从。不能按照规定时间和剂量用药为不依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组用药依从性为100%，对照组依从性为89.33%（67/75），两组对比，差异有统计学意义（x2=8.450，P=0.003）。见表1。

表1 对比两组患者血压水平（±s，mmHg）

表1 对比两组患者血压水平（±s，mmHg）

1年后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压观察组 128.3±11.3 90.3±7.6 120.6±9.5 87.4±6.3对照组 127.8±11.5 90.4±7.5 134.5±10.8 95.2±7.5 t 0.268 0.081 8.369 6.896 P 0.788 0.935 0.000 0.000组别 出院时

3 讨 论

近年来，受到饮食结构变化、不良生活习惯等多种因素影响，高血压疾病在临床中的发病率逐年增高。预防高血压引发严重并发症最为主要的是控制患者的血压水平，这需要加强健康教育，使患者保持良好的生活习惯。延续性护理干预可实现对高血压患者生活习惯和用药行为的持续性干预，促进高血压患者生活质量改善[3-5]。

延续性护理是通过一系列行动设计以确保患者在不同的健康照顾场所或者是同一健康照护场所受到不同水平的协作性与连续性的照护。本次研究主要是针对高血压患者从医院到家庭的延续性护理，为保证护理效果，成立了专门的延续护理小组，通过电话、微信、短信等多种方式开展随访，了解患者的血压水平、用药情况，通过健康档案分析患者在一定时期内的健康行为，从而及时加以干预指导[6-8]。有效的保证了护理干预的持续性、全面性，促使患者将认知转变为日常、习惯性的行为。结果可见观察组患者服药依从性整体良好，出院1年后血压控制良好。而对照组患者出院1年后血压较之出院时有所提高，可能与患者的不依从用药行为有关。

综上，高血压患者接受延续性院外护理能够持续改善患者的行为习惯，促使患者保持科学的用药习惯，控制血压，是值得推广的护理模式。