益气温阳强心汤对慢性心力衰竭心功能影响的临床研究

王久和，张 晶*，贾 磊，马曙东

（1.内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010000；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是心血管常见疾病，见于多种心脏疾患的终末期。其主要病理变化为心脏组织出现器质性和或功能性改变，心室充盈能力降低，心脏射血能力不足。心室重塑是其主要机制，内皮功能改变、炎症因子、氧化应激等与其发病密切相关。现代医学治疗CHF多以血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、血管肽抑制剂、内皮素拮抗剂、β受体阻滞剂等药物治疗为主，久用多会出现心动过缓、刺激性干咳、肾功能不全、血压偏低等不良反应。近年来临床报道显示，中医药能显著提高CHF患者生存质量，改善患者预后，具有多机制、多靶点的防治特点[1]。CHF属于中医“心悸”、“胸痹”等范畴。通过前期辨证分型观察发现，阳虚血瘀证占本院心病科心衰病临床分型比例较大，使用益气温阳强心汤的配方颗粒剂治疗CHF，疗效显著，安全性高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月在内蒙古自治区中医医院住院的诊断为慢性心力衰竭（中医辨证属阳虚血瘀证）的患者60例作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。排除标准：（1）临床资料不完整；（2）严重精神疾病患者。纳入标准：（1）慢性心力衰竭患者60例均签署知情同意书；（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。其中，观察组女15例、男15例年龄30～60岁，平均年龄（45.21±1.15）岁；对照组女16例、男14例年龄31～60岁，平均年龄（46.15±1.17）岁。两组患者平均年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组均使用常规抗心衰西药治疗。观察组在常规抗心西药治疗的基础上加服益气温阳强心汤配方颗粒剂（药物组成：丹参15 g、茯苓21 g、当归10 g、赤芍10 g、人参12 g、麦冬10 g、五味子12 g、附子5 g、川芎5 g）。上述药物采用配方颗粒剂，温水冲服，早晚各一次，疗程4周。

1.3 观察指标

（1）对比观察组和对照组治疗前和治疗后NT-proBNP、sST2变化情况。（2）对比观察组和对照组治疗前和治疗后心功能改善情况。心功能改善情况参照中药新药临床研究指导原则试行[2]进行疗效判定。NYHA心功能分级疗效判定标准：显效：心衰基本控制或心功能提高2级以上者；有效：心功能提高1级，但不及2级者；无效：心功能提高不足1级者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比sST2、NT-proBNP指标

观察组与对照组治疗前NT-proBNP、sST2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组比较，观察组NT-proBNP、sST2均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比sST2、NT-proBNP指标（±s，pg/mL）

表1 对比sST2、NT-proBNP指标（±s，pg/mL）

NT-proBNP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 20.01±1.01 3.01±0.71 700.23±25.11 280.51±15.91对照组 30 21.11±1.45 18.91±2.61 701.11±26.11 560.12±35.11组别 n sST2

2.2 对比心功能分级改善情况

观察组心功能分级改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组慢性心力衰竭患者的心功能分级改善情况（n，%）

3 讨 论

研究显示，慢性心力衰竭发病率呈上升趋势，而对于该类患者实施一项有效的治疗方式十分重要。因此，我院对益气温阳强心汤对慢性心力衰竭心功能影响的临床研究进行分析，探讨益气温阳强心汤的治疗效果[3]。

慢性心力衰竭在中医学中属于“胸痹”、“心悸”范畴，病灶与人体肾、肺以及脾等三脏密切相关，西药治疗，虽然具有一定效果，能增强人体心肌收缩力、减慢心率，增加人体心输出量，但是由于多种因素影响，导致单一治疗效果不佳[4]。在西药治疗基础上实施益气温阳强心汤治疗后，取得显著效果，中药治疗主要将调理作为主要，注意人体内外平衡，其具有显著的安全性，益气温阳强心汤中包含丹参、茯苓、当归、赤芍、人参、麦冬、五味子、附子、川芎等多种中药，丹参具有活血祛瘀功效、赤芍具有清热凉血、活血化瘀功效，当归具有补血活血功效，五味子具有宁心安神功效、人参则具有补脾益肾、补气安神功效，诸药合用具有补脾益肾、补气安神、清热凉血、活血化瘀、燥湿化痰功效，能改善慢性心力衰竭心功能，促进患者较快康复[5-7]。

经研究表明，观察组与对照组治疗前NT-proBNP、sST2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组比较，观察组NT-proBNP、sST2均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心功能分级改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对慢性心力衰竭患者实施益气温阳强心汤治疗后，取得显著效果。

益气温阳强心汤是在继承我院名老中医经验方抗心衰汤的基础上，经过临床观察创新，并在临床上长期运用的有效验方。本方以补为主，攻补兼施，补中有泻，补而不留邪，攻邪而不伤正气。补阳与补气并行，治瘀通络与利水化饮同进，宣降肺气，化痰定喘，组方精致，心、肺、肾兼顾，临床中疗效显著，值得临床推广应用。