炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的效果评价

赵明哲，陆晓亚

（江阴第三人民医院1.内科；2.中医内科，江苏 江阴 214400）

冠心病心律失常可以单独发作，也可与心力衰竭、心绞痛等同时发作，若患者的病情较为严重，则会威胁其生命安全[1]。因此，加强冠心病心律失常患者的有效治疗，十分必要。本文主要对冠心病心律失常患者接受炙甘草汤加减与西药联合治疗的价值作观察分析，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月收治的冠心病心律失常患者40例作为研究对象，根据分段随机化法将其分为两组，各20例。其中，实验组男11例，女9例，年龄47～74岁，平均年龄（61.23±3.71）岁，5例为室性早搏，15例患者为室上性早搏；对照组男12例，女8例年龄48～75岁，平均年龄（62.05±3.69）岁，4例为室性早搏，16例患者为室上性早搏。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规西药治疗，给予患者酒石酸美托洛尔片治疗，用药25 mg/d，2次/d口服，连续服用20天。

实验组则接受炙甘草汤加减与西药联合治疗，即在对照组的基础上，为患者实施炙甘草汤治疗，其主要的药物成分为15 g当归、30 g生地黄、20 g麦冬、10 g川芎、15 g香附、30 g桑寄生、15 g丹参、15 g苦参、10 g党参、15 g炙甘草，若患者同时存在心悸不宁、出汗、夜寐不安等，则加15 g枣仁、30 g牡蛎、15 g炙远志，以此达到定悸、安神的作用；若患者存在气阴两伤，则加15 g五味子、15 g百合；若患者存在心脾不足，则加15 g白术、20 g黄芪；若患者存在信阳不足，则加生姜、桂枝以通血脉、温心阳。以上药物水煎，患者口服用药，用药2次/d，共计1剂。

两组冠心病心律失常患者均接受以上治疗时间为20 d。

1.3 观察指标

对两组冠心病心律失常患者治疗的整体疗效（治愈：结束治疗后，患者的心律失常以及其他疾病症状消失，实施心电图检查显示为正常；有效：结束治疗后，患者的疾病症状改善，其症状发作间隙有所延长，实施心电图检查显示明显改善；无效：结束治疗后，患者的疾病症状、心电图检查结果以及心律失常均未改善）以及心律失常治疗的疗效（显效：患者的早搏较治疗前减少90%以上；有效：患者的早搏较治疗前减少50%以上；无效：患者的早搏较治疗前减少50%以下；恶化：患者的早搏较治疗前有所增加）作观察分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 整体疗效

实验组冠心病心律失常患者治疗的整体总有效率为95.00%明显高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 整体疗效 [n（%）]

2.2 心律失常疗效

实验组心律失常的总有效率为90.00%明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 心律失常疗效 [n（%）]

3 讨 论

冠心病的发生率呈逐渐升高的趋势，其中常见的并发症之一为心律失常，是患者的冠状动脉粥样硬化引发其心肌缺血，之后患者疾病发展，出现心律失常，若患者的病情较为严重，则会损害其心脏泵血功能，使其血流动力学出现障碍，若患者不能接受及时的治疗，则会威胁其生命安全，增加患者猝死的几率[2]。因此，积极为冠心病心律失常患者实施治疗，十分必要。

酒石酸美托洛尔片为临床治疗冠心病心律失常的常规药物，具有一定治疗效果，但该药物需长期性服用，而且在服用过程中需严格控制药物剂量。中医将冠心病心律失常划分为心痛、胸痹、中分、郁证等范畴，主要是患者的心失所养、心气血不足以及血脉瘀阻所致，患者的疾病本虚标实，可使其出现血脉运行不畅的情况[3]。炙甘草汤是一种中药，其具有滋阴复脉、益气养血、温振心阳等作用，在阳气虚弱、阴血不足所致心悸疾病中应用，可取得一定的价值，其中的炙甘草、生地黄、党参、丹参、麦冬、川芎、苦参、桑寄生、香附等均具有抗心律失常的作用，且可起到机体微循环改善、心肌收缩增强、冠状动脉扩张、抗心肌缺血等作用，同时还可发挥抗凝、抑制血栓、促纤溶等作用[4-5]。从本次研究结果可知，实验组的整体总有效率为95.00%，更高单独使用常规西药治疗的对照组65.00%，差异有统计学意义（x2=5.6250，P=0.0177）。实验组的心律失常总有效率为90.00%，更高单独使用常规西药治疗的对照组60.00%，差异有统计学意义（x2=4.8000，P=0.0285）。

综上所述，炙甘草汤加减与西药联合应用于冠心病心律失常患者的治疗中，能够有效改善患者的疾病症状，提高治疗的效果，对改善冠心病心律失常患者的预后有着积极的意义。