中医综合疗法治疗青少年近视的临床观察

王训刚 陈建新 段松岚

近视时眼在调节松弛状态下, 平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。视近清楚、视远模糊是近视的主要特征, 成为临床上较为常见的眼屈光系统疾病。随着电子产品的普及应用及学生学习负担的增加, 青少年成为近视的主要发病人群［1］。为改善青少年的近视状况, 保证青少年健康成长, 临床上采取了相应的治疗方法预防和控制青少年近视症状。近视在中医学称为“能近怯远”, 采取中医综合治疗方法治疗, 在改善患者近视状况同时, 也能避免眼部其他疾病的发生。中医综合治疗主要采取中药口服药物、推拿和针灸等方法, 既提高了治疗效果, 也避免了药物副作用的发生, 有效地根治了患者的疾病［2］。因此, 本文旨在探讨中医综合疗法治疗青少年近视的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年10月～2017年10月收治的100例青少年近视患者作为研究对象, 所有患者均确诊患有不同程度的近视, 其中轻度近视患者54例, 中度近视患者32例, 重度近视患者14例。所有患者均排除重大疾病, 无任何异常, 且无其他眼部疾病。随机将患者分为常规组与观察组, 各50例。常规组患者男35例, 女15例, 年龄9～18岁,平均年龄(13.34±5.46)岁, 病程4～10年, 平均病程(8.13±2.04)年；观察组患者男30例, 女20例, 年龄8～17岁, 平均年龄(14.15±2.87)岁, 病程2～11年, 平均病程(8.18±2.74)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者所实施的治疗方案均在患者和家属知情下进行, 并获得医学伦理委员会批准。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 采取单纯西药治疗。患者睡前双眼滴复方托吡卡胺滴眼液(沈阳兴齐眼药股份公司, 国药准字H20055546), 2次/d, 1滴/次, 间隔5 min滴第2次, 7 d为1个疗程, 2个疗程为1个周期, 两个疗程间要间隔3 d。

1. 2. 2 观察组 采取中医综合疗法治疗。①患者口服汤药,药物组成为远志、石菖蒲、茯神、党参、白芍、菊花、枸杞子、黄芪、丹参等, 煎服500 ml, 1次/d, 1剂/次。7 d为1个疗程, 2个疗程为1个治疗周期, 两个疗程间间隔3 d。服药期间要根据中医辨证法, 结合患者具体情况酌情增减。②患者双眼滴夏天无滴眼液(江西珍视明药业有限公司, 国药准字Z36020631), 4次/d, 1滴/次, 滴后双眼闭目2～3 min。③在治疗期间联合针刺方法配合治疗, 选取晴明、印堂、攒竹、太阳、四白、百会、神庭、合谷、三阴交等双侧穴位, 施于提插、捻转针刺方法。1次/d, 30 min/次, 10 d为1个疗程。患者在针刺过程中应闭目休息。④患者也可结合推拿方法配合治疗。a.患者取仰卧位。开天门穴, 推坎宫穴, 揉太阳穴；医者用食、中、无名三指同时点揉攒竹、鱼腰、丝空竹和印堂1～3 min；中指揉晴明、四白1～3 min；拇、食指捏提鼻梁；拇指肉压额部3条线5～8遍；拇、食、中三指揉压阳白、承光、太阳、鱼腰、目窗、太阳3～5 min；拇、食两指拨揉太阳、四白、攒竹、丝空竹3～5 min；拇指点压头部3条线, 侧指叩击头部；拇指拨压曲池、颈点、足三里、三阴交。b.患者采取俯卧位, 空拳攘、揉脊柱两侧数遍, 食、中两指揉压心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞, 侧掌攘脊柱两侧。最后,患者取正坐位, 用拇指分推C1～T7两侧数遍, 多指揉拿颈项两侧, 双手掌鸣天鼓, 多指拿肩井结束。以上推拿方法1次/d,30 min/次, 10 d为1个疗程。

两组患者在治疗期间均合理安排饮食和生活作息；并在专业医生指导下合理用药；同时, 加强户外运动, 学习环境的光线应保持最佳状态, 端正自我的学习和书写姿势；保持眼部清洁, 减少电子产品的使用, 坚持做眼保健操。

1. 3 疗效判定标准［3］对比两组患者治疗效果。根据国家中医药管理局颁布的现行《中医病证诊断疗效标准》将治疗效果分为痊愈、有效和无效。痊愈：患者视力恢复正常, 眼部无任何不适感；有效:部分患者视力明显提升, 眼部酸痛感有明显改善；无效：无任何改善, 部分患者视力有下降趋势。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为92%, 高于常规组患者的72%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%), %］

3 讨论

古代医书里记载, 近视称为目不能远视, 又名能近怯远症。近视的发生与遗传、发育、环境等诸多因素有关, 但具体发病原因应根据患者实际病情进行判断。随着经济的不断发展, 人们对生活质量的要求也越来越高, 青少年在学习压力和电子产品时代的影响下, 成为近视的主要发病人群。为改善青少年近视的状况, 常见的治疗方法为西药或采取手术方式治疗［4-6］。但都未能从根本上解决问题, 也会给患者带来一系列的术后并发症。单纯的西药治疗, 虽可缓解患者眼部的酸涩, 但不能起到治疗作用。通过临床调查研究表明,在中医辨证理论中近视的发病病机主要包括两个方面, 一方面为过用目力, 久视伤血, 血伤气损, 以致目中神光不能发越于远处；另一方面为肝肾两虚, 禀赋不足, 神光衰弱, 光华不能远及而仅能近视。由此证明, 人体的各经络、五脏六腑与眼部是相通的, 通过经络不断传送气血, 保持了眼部的正常功能。

临床上为改善青少年患者的生活质量, 促进健康成长,结合中医辨证法采取中医综合疗法进行治疗, 以提高患者的治疗效果。中医综合疗法主要包括口服汤药、针灸、推拿、按摩等中医治疗方法, 结合患者自身情况制定相应的治疗方法。首先, 口服汤药中的中药成分都具有补益肝肾、健脾益气、活血通络、开窍明目等功用, 保证了患者眼部血流量的增加,提高了视力效果；其次, 针灸采取了穴位施针的方法, 通过人体的各个脉络, 达到理气行血、通经活络、平衡阴阳、调脏腑虚实之功用, 增加了明目作用；最后, 在治疗基础上配合推拿按摩手法能疏通经络、解除眼肌疲劳、恢复眼的调节功能［5-7］。与此同时, 通过对各脏腑穴位和身体穴位的按揉,能够健脾和胃、滋阴补肾、生血填精、培补元气。配合揉眼部周围穴位能疏通经络, 使之恢复眼的调节功能。通过中医综合疗法, 对青少年近视具有明显的治疗效果, 具有重大意义。此外, 在治疗过程中, 也需要患者进行自我约束, 做好预防调护措施, 养成良好的用眼习惯。学习环境的光线要适度, 照明应无眩光或闪烁, 不在阳光照射或暗光下阅读, 并在主治医生的指导下定期检查视力, 保持良好的视力及正常的视力调节, 从而降低青少年近视的发病率［8-10］。

实验结果表明, 在青少年发病人群中采取中医综合疗法治疗的观察组患者治疗总有效率为92%, 而采取单纯西药治疗的常规组患者治疗总有效率为72%, 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 针对青少年近视, 采取中医综合疗法可以大大提升治疗效果, 提高了患者视力, 也避免了患者其他眼部疾病的发生, 且副作用较少, 值得临床推广应用。