整体护理在胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗围术期中的应用方法和效果

董婷婷

胃肠道肿瘤是临床中较为常见的恶性肿瘤, 具有较高的发病率和死亡率, 对患者的身心健康和生活质量造成严重的影响［1］。腹腔热灌注化疗通过对局部化疗、热疗等进行综合利用, 可以有效预防复发和转移, 但患者容易出现一系列不良反应, 不利于患者康复［2,3］。本文旨在探讨整体护理在胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗围术期中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月本院收治的80例行腹腔热灌注化疗的胃肠道肿瘤患者作为研究对象, 根据护理方法不同分为对照组和研究组, 各40例。研究组患者中男23例, 女17例；年龄34～75岁, 平均年龄(47.53±10.31)岁；疾病类型：胃癌12例, 结直肠癌8例, 大肠腺癌20例。对照组患者中男22例, 女18例；年龄36～80岁, 平均年龄(50.96±10.28)岁；疾病类型：胃癌13例, 结直肠癌5例, 大肠腺癌22例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组围术期进行常规护理, 包括术前访视、术前宣教、生命体征监测、日常护理等。研究组围术期实施整体护理, 主要方法如下。①术前：严密监测患者的肝肾功能、尿常规、心率、血压及脉搏等方面的情况, 一旦发现异常及时报告并配合主治医师进行针对性的处理。指导患者饮食以蛋白质和纤维素含量丰富、脂肪含量低、易消化的食物为主, 多吃水果蔬菜, 避免摄入生冷、辛辣等刺激性食物,注意色、香、味的均衡搭配。若患者体质较为虚弱或状况较差,需按照医嘱静脉给予人血白蛋白, 以此提高患者的抵抗力。②术中：在患者的腹腔内灌注入生理盐水, 需于20～30 min内将化疗药物完成灌注, 液体温度在42～43℃, 防止对药物作用产生影响或出现不良反应。一般情况下, 结束药物灌注3 h后患者将会恢复正常体温, 若此过程中患者大量出汗应及时为患者补液。③术后：药物灌注结束后为患者选取合适的体位, 以此保证化疗药物的均匀分布；注重引流管和引流袋相连接的方法, 定时对引流管进行挤压, 1～3次/h, 若引流不畅通, 需及时对引流管进行转动, 使其保持畅通；严密观察引流液的颜色、量、性质, 一旦发现异常及时进行处理；对引流管穿刺的位置进行观察, 若有渗出, 应及时进行敷料更换,避免感染；为患者翻身, 将软垫置于其腰背位置；若术后2 d未出现其他严重不良反应, 应指导并协助患者进行下床活动,以此防止出现肠粘连、肠梗阻等并发症；向患者讲解药物灌注后各类不良反应发生的原因, 缓解患者的紧张状态。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组的不良反应发生情况。比较两组患者的护理满意度, 包括非常满意、满意、不满意, 通过向患者发放问卷调查表［4］的方式进行调查, 护理总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应总发生率为50.00%, 显著低于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 研究组患者护理总满意度为95.00%, 显著高于对照组的72.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者不良反应发生情况比较［n(%), %］

表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

胃肠道肿瘤是临床中较为常见的恶性肿瘤, 主治医师主要采用手术的方式对胃肠道肿瘤患者进行治疗, 旨在对残留的癌细胞及其组织进行清除, 提高患者的生存质量。腹腔热灌注化疗是一种有效的辅助治疗手段［5,6］, 但其对于操作技术的要求极高, 若操作失误极可能引发一系列不良反应的发生, 不利于实现良好的治疗效果, 所以围术期间还需辅以针对性的护理。

本研究中对照组在围术期给予常规护理, 研究组在围术期实施整体护理, 结果显示：研究组患者不良反应总发生率为50.00%, 显著低于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者护理总满意度为95.00%, 显著高于对照组的72.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明整体护理应用于胃肠道肿瘤患者围术期中可以有效减少不良反应的发生, 提高护理满意度。分析其原因：随着人们健康意识的不断提高, 对护理质量开始增加要求［7］。常规的护理模式仅按照固有流程对患者进行护理, 无法满足当前的患者所需,难以实现良好的护理效果。整体护理注重对患者进行围术期的全面护理, 有利于促进良好的护理效果。主要体现为：①通过设置宣传栏、发放健康知识手册、播放视频等方式向患者讲解腹腔热灌注化疗的目的、方法、优势及药物灌注后各类不良事件发生的原因、注意事项等, 有利于增强其认知度, 从而加强战胜疾病的信心, 提高治疗配合度［8］；②对患者进行引流管、翻身、药物、体位、并发症等一系列护理,有利于减少不良反应的发生；③加强病房巡逻, 以亲切、和蔼的语气主动与患者沟通, 通过心理沟通和指导, 实时了解和满足患者的各项需求, 积极鼓励与支持, 有利于缓解患者的负性心理, 增强患者治疗信心, 使其保持最佳状态接受治疗；④严密监测患者的各项生理指标和生命体征变化, 发现异常时及时报告并配合主治医师进行针对性的处理, 有利于提高护理质量及患者护理满意度。

综上所述, 整体护理应用于胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗围术期中, 有利于降低不良反应发生率, 提高患者护理满意度, 具有临床可行性。