发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用

陈月圆

早产儿是由于胎儿在多种因素的影响下, 未满胎龄提前出生, 胎儿发育未完全, 抵抗力低, 并发症较多, 影响其正常的生长发育。所以, 出生后大部分的早产儿都住在新生儿重症监护室, 新生儿重症监护室可以为患儿提供优质的环境和相关的技术支持, 以此来帮助早产儿恢复健康, 促其成长［1］。同时, 良好的护理对早产儿适应环境、促进其健康成长有着重要的意义。本文就新生儿重症监护室对早产儿采用发展性照顾的效果进行分析, 具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年2～12月新生儿重症监护室收治的早产儿110例, 根据床号的奇数偶数分为观察组和对照组, 各55例。观察组男35例, 女20例, 胎龄31～37周,平均胎龄(34.11±1.01)周, 体重1711.50～2648.36 g, 平均体重(1989.12±220.28)g。对照组男34例, 女21例, 胎龄32～36周,平均胎龄(35.22±1.12)g, 体重1756.45～2653.38 g, 平均体重(1994.21±222.34)g。两组患儿性别、胎龄、体重等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行比较。

1. 2 护理方法 对照组早产儿采用常规的新生儿重症监护室护理。实验组在对照组的基础上加用发展性照顾, 主要内容包括：①患儿对新的环境不适应会导致哭闹不止, 使治疗难度增加, 影响其治疗效果［2］。护理人员可以为患儿提供和母体相似的环境, 用纯棉制品包裹患儿, 使患儿在保温箱内皮肤温度在36.5℃左右, 保温箱的温度应随着患儿日龄的增加而作相应的调节。室内可以使用一些厚度适中的窗帘, 避免强光直射, 病房内医护人员禁止大声交谈, 以此来确保室内安静, 营造适合患儿休息的环境。②医护人员给患儿做抚触护理前应修剪好指甲, 并做好手部消毒, 因为患儿的皮肤十分娇嫩, 容易损伤而引起感染［3］。适当的抚触可以使患儿身体发育更快, 睡觉前的抚触可以使患儿放松心情, 尽快的入睡。③患儿的日常护理工作需要医护人员更加的细心, 时刻保持患儿的臀部干燥, 经常检查患儿的尿布是否尿湿, 发现尿布湿润立即更换, 患儿的臀部长时间潮湿容易引起小丘疹［4］。④密切观察患儿的生命体征, 任何一项出现异常及时与医生沟通, 避免患儿出现意外情况。⑤患儿的父母探望的时间不宜过长, 以免影响患儿休息, 积极的向患儿父母告知患儿最新的情况以及在新生儿护理中应该注意的问题。⑥医护人员在患儿静脉需要用药或补液时, 可以尽量置留置针,减少对患儿的多次刺激, 以免影响患儿的精神状态, 耽误治疗。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组早产儿住院时间、恢复正常体重时间、日均喂奶量、日均睡眠时间以及患儿家长对护理的满意度。满意度评定采用本院自制评定量表, 分为非常满意、满意、不满意, 满意度=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿住院时间、恢复正常体重时间、日均睡眠时间、日均喂奶量比较 观察组患儿的住院时间、恢复正常体重时间均短于对照组, 日均睡眠时间长于对照组, 日均喂奶量多于对照组, 差异均具有统计学意义(t=28.070、10.276、9.750、18.186, P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患儿家长满意度比较 观察组患儿家长满意度90.91%高于对照组的72.73%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿住院时间、恢复正常体重时间、日均睡眠时间、日均喂奶量比较(±s)

表1 两组患儿住院时间、恢复正常体重时间、日均睡眠时间、日均喂奶量比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

指标 观察组(n=55) 对照组(n=55) t P住院时间(d) 32.52±1.12a 42.51±2.39 28.070 0.00恢复正常体重时间(d) 15.51±1.48a 19.50±2.47 10.276 0.00日均睡眠时间(h) 20.41±1.31a 16.50±2.67 9.750 0.00日均喂奶量(ml) 465.41±42.51a 346.45±23.37 18.186 0.00

表2 两组患儿家长满意度比较［n(%), %］

3 讨论

随着社会的发展经济的进步, 影响胎儿早产的原因也是越来越多, 如：环境因素、生活压力、不良习惯等［5］。早产儿的出生不仅增加了家庭的经济负担, 对患儿家长造成了严重的心理负担［6］。出生的早产儿不仅体重不达标, 而且身体的各个器官发育也不完全, 增加了并发症发生几率, 降低了早产儿的存活率。虽然, 常规的重症监护室护理可以对患儿提供支持生命体征的设备, 但是除此之外, 还需要更有效的护理方式, 帮助患儿更快的恢复健康, 让患儿更快的恢复正常生命体征水平, 以免影响患儿的智力发育。

综上所述, 在新生儿重症监护室对早产儿实施发展性照顾, 对早产儿正常发育有促进作用, 可以缩短早产儿住院时间, 患儿恢复正常体重的时间也明显减少, 降低了患儿并发症发生几率, 患儿家长对护理的满意度较高, 值得临床推广应用。