妇炎宁汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎52例

邢艳梅

靖边县人民医院妇产科，陕西 靖边 718500

慢性盆腔炎作为临床妇科常见疾病，若未得到及时、有效、彻底的治疗，可引起月经不调、反复下腹疼痛、输卵管妊娠、宫外孕或继发性不孕等，对女性的身心健康造成严重危害［1-2］。西医主要采用抗生素治疗，中西医结合治疗慢性盆腔炎是目前临床研究的热点。近年来，笔者采用妇炎宁汤联合抗生素治疗52例慢性盆腔炎患者，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年2月至2016年12月在靖边县人民医院就诊的104例慢性盆腔炎患者根据就诊先后顺序编号，采用奇偶数法随机分为2组。观察组52例，年龄25～47岁，平均（30.57±2.62）岁；病程 5～29 个月，平均（12.45±2.09）个月；其中人流术后23例，引产后8例，妇科手术后7例，取环、放环后14例；经期有性生活史者11例，既往有盆腔炎史者16例。对照组52例，年龄26～47 岁，平均（30.82±2.15）岁；病程 5～29 个月，平均（12.79±2.12）个月；其中人流术后 22 例，引产后9例，妇科手术后7例，取环、放环后14例；经期有性生活史者11例，既往曾有盆腔炎史者17例。2组患者年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）符合慢性盆腔炎诊断标准［3］者；2）符合知情同意原则，经我院伦理委员会批准，且签属知情同意书者。

1.3 排除标准 排除：1）不符合上述纳入标准者；2）合并其他系统严重功能障碍者；3）临床资料收集不完整者。

1.4 治疗方法 对照组采用抗生素治疗，静脉滴注左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字 H20060026），0.5 mg/次，1次 /d；或静脉滴注头孢曲松钠（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045189），2.0 g/次，1次/d。并且静脉滴注甲哨唑葡萄糖注射液，200 mL/次，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上服用妇炎宁汤，药物组成：菟丝子20 g，鹿角霜20 g，黄芪20 g，荔枝核20 g，白术 20 g，薏苡仁 20 g，茯苓 20 g，桂枝 15 g，巴戟天 15 g，丹参 15 g，五灵脂 15 g，没药 15 g，红藤15g，鱼腥草15g，败酱草 15g，炙甘草 10g。1 剂 /d。2组均于患者月经干净尽后第1天开始服用，每个月经周期治疗7天，共治疗3个月经周期。

1.5 观察指标

1.5.1 临床疗效［3］治愈：各项实验室检查结果恢复正常，临床症状、临床体征均消失，细菌学培养结果为阴性。显效：各项实验室检查结果大部分恢复正常，临床症状、临床体征明显减轻，细菌学培养结果为阴性。有效：各项实验室检查结果少部分恢复正常，临床症状、临床体征有所改善，细菌学培养结果为阴性或阳性。无效：不符合上述标准者。

1.5.2 血液流变学指标 使用贝克曼库尔特AU480全自动生化仪采用比浊法检测2组治疗前后的血黏稠度及血小板聚集率等血液流变学指标。

1.5.3 血清炎症因子水平 分别于治疗前后使用ELISA双抗体夹心法测定血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）及白细胞介素23（IL-23）水平。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率观察组为96.15%，对照组为80.76%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血液流变学指标 血小板聚集率和血黏稠度治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

2.3 血清炎症因子水平 IL-6、TNF-α及IL-23水平治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表1 2组临床疗效比较

表2 2组血液流变学指标比较（±s）

表2 2组血液流变学指标比较（±s）

组别 例数 血小板聚集率（×10-2） 血黏稠度/（m Pa·s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 52 68.76±11.78 51.25±11.47 5.27±0.34 4.02±0.35对照组 52 67.34±12.55 60.12±10.34 5.25±0.28 4.98±0.33

表3 2组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

表3 2组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

-1-1组别 例数 IL-6/（ng·m L） IL-23/（pg·m L） TN F-α/（pg·m L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 52 90.63±7.46 32.67±4.38 130.23±16.16 42.54±8.16 153.63±18.72 48.76±6.32对照组 52 90.36±6.45 58.25±5.46 130.46±15.45 76.39±9.75 153.28±17.84 86.18±8.24

3 讨论

慢性盆腔炎作为妇科的一种常见病和多发病，包括输卵管炎、子宫内膜炎和扩散后发生的盆腔腹膜炎。由于其具有病情顽固、病程长、易反复发作的特点，成为妇科治疗中的难题。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未得到彻底的治疗引起，其临床表现主要包括白带增多、腰骶和下腹部坠痛以及月经异常等，病情迁延难愈，反复发作，严重时能引起异位妊娠甚至不孕［4-6］。炎症可扩展到盆腔腹膜、卵巢和盆腔结缔组织，常常伴有脓性积液以及炎性渗出。慢性盆腔炎的病原体主要有链球菌、葡萄球菌、厌氧菌、淋球菌、大肠杆菌、支原体以及衣原体等［7-8］。西医的治疗方法主要以抗生素治疗为主，但因慢性盆腔炎患者大多会出现盆腔炎性包块，抗生素极难进入到病灶中发挥治疗效果，且长期应用抗生素还会引起耐药性，易降低机体的抵抗力而引起双重感染，因而采用中药治疗慢性盆腔炎具有显著的优势［9-12］。

慢性盆腔炎属于中医“痛经”“月经不调”“不孕”“带下病”等范畴，为气滞血瘀、肝郁乘脾和湿热下注所致，主要包括气滞血瘀、湿热瘀结、气虚血瘀及寒湿凝滞4种常见证型。本研究所用妇炎宁汤中，菟丝子固精缩尿、滋补肝肾、安胎、止泻、明目；鹿角霜收敛止血、温肾助阳；黄芪益气固表；荔枝核祛寒止痛、行气散结；白术燥湿利水、健脾益气；薏苡仁健脾止泻、利水渗湿；茯苓利水渗湿、宁心健脾；丹参通经止痛、活血祛瘀、凉血消痈、清心除烦；没药消肿生肌、散瘀定痛；鱼腥草消肿疗疮、清热解毒、利尿除湿、健胃消食、清热止痢；败酱草祛瘀排脓、清热解毒。

本研究发现，治疗后2组血小板聚集率和血黏稠度均明显降低，且观察组降低更明显。高薇炜［13］研究发现，妇炎汤能有效改善慢性盆腔炎患者的血细胞变性指数、血浆黏度和纤维蛋白原等血液流变学指标，与本研究结果相一致。分析其原因为，慢性盆腔炎患者由于病变局部组织结缔组织增生、缺血，附件增厚和增粗，妇炎宁汤通过发挥疏肝理气、清热解毒、扶正祛邪以及活血化瘀的作用，可明显改善患者盆腔微循环。本研究结果发现，经治疗后，2组IL-6、TNF-α及IL-23水平均明显降低，且观察组明显低于对照组。表明妇炎宁汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者，可明显改善炎症状态。凌娜等［14］研究表明，发现妇炎宁汤能明显降低慢性盆腔炎模型大鼠IL-10水平及IFN-γ水平。与本研究结果相一致。分析其原因可能为，妇炎宁汤不但可通过发挥温阳益气的功效使慢性盆腔炎患者的机体免疫功能得到明显的增强，还能有效调控患者机体内促炎反应与抗炎反应之间的平衡；妇炎宁汤还具有抑制免疫反应、祛瘀生新的功效，能有效切断炎症反应的多个病理环节。

综上所述，妇炎宁汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，可有效改善血液流变学指标及炎症状态。