CT增强扫描患者人文关怀需求与护理实施

袁军莲，顾晓丽，杨露华

（南通市肿瘤医院影像科，江苏226361）

增强扫描是CT检查中的常用技术，需通过静脉注射水溶性碘造影剂，但造影剂会引起一系列的不良反应，且多数患者对增强扫描的了解甚少，容易出现抵触心理，导致检查过程中出现应激反应，以致影响检查结果[1]，因此在实施增强扫描过程中需配合有效的护理手段。随着现代护理学的发展，人文需求逐渐受到临床护理的重视，并成为评价护理质量的重要手段[2]。本文选取本院2017年1月—2018年1月实施CT检查的患者60例，对其中30例扫描前实施人文关怀护理，以探讨CT增强扫描患者的人文需求以及及实施人文关怀护理的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实施CT增强扫描患者60例，以Excel软件产生随机数表将患者分组。对照组30例中男性18例，女性12例，年龄18～85岁，平均42.0±8.5岁，检查部位：胸部13例，腹部8例，头颈部7例，其他2例。观察组30例中男性16例，女性14例，年龄18～84岁，平均 42.5±9.0岁，检查部位：胸部13例，腹部8例，头颈部6例，其他3例。两组患者的基础临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究已经医院伦理委员会审核通过。纳入标准：患者对本研究知情且签署知情同意书；意识清醒且具有良好的依从性；无心血管疾病。排除标准：伴有精神障碍和智能障碍者等无法正常沟通交流者；对比剂过敏者。

1.2 方法 （1）对照组实施常规的CT扫描护理，了解患者的病史及过敏史，介绍增强扫描的原理及目的，告知相关注意事项，协助患者完成检查。（2）观察组在增强扫描前分析患者人文关怀需求，并制定人文关怀护理措施，内容如下：①人文关怀需求分析：组织CT室护理人员开会探讨增强扫描患者的人文关怀需求，收集CT室护理意见箱的内容，从万方数据库、中国知网等文献库搜集人文关怀的相关资料，并结合本院的具体情况，分析患者的人文关怀需求包括认知需求、心理需求、亲情关怀需求。②人文关怀护理的实施：a认知关怀：检查前详细为患者解释增强扫描的意义，让患者明白增强扫描的意义。造影剂注射前为患者解释造影剂注射后可能会出现的不良反应及处理方式，以取得患者的理解。b心理关怀：扫描前观察患者的情绪状态，保持耐心和蔼的态度与患者沟通，可通过语言鼓励、注意力转移或指导患者练习深呼吸等方式缓解患者的紧张、焦虑等负性情绪。另外叮嘱家属陪同检查，对患者实施亲情支持。c亲情关怀：以亲切态度与患者打招呼，拉近与患者之间的距离，主动询问患者有无特殊情况及不适，站在患者的角度思考问题，营造亲人的氛围。

1.3 观察指标 （1）扫描前的心理状态。以Beck焦虑量表（BAI）与Beck抑郁问卷（BDI）评价患者扫描前的心理状态，BAI与BDI评分范围0～63分，分数越高为焦虑、抑郁状态越严重。（2）配合度和图像合格率。配合评价标准：完全听从护理人员指令，未出现反抗行为，配合度=配合例数/总例数×100%。以无移动伪影为图像合格，比较两组的图像合格率。（3）不良反应发生率。比较两组注射造影剂后的不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析工具，计量资料以（±s）表示，差异比较采用t检验，计数资料以（%）表示，差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 扫描前的心理状态 两组扫描前的BAI评分与 BDI评分比较，观察组更低（P＜0.05），见表 1。

表1 扫描前的心理状态比较（±s）

表1 扫描前的心理状态比较（±s）

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2.2 配合度和图像合格率 观察组的配合度和图像合格率均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 配合度和图像合格率比较（%）

2.3 不良反应发生率 观察组发生不良反应有2例，恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率6.67%；对照组发生不良反应有8例，恶心2例，呕吐3例，荨麻疹1例，低血压2例，不良反应发生率26.67%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。

3 讨 论

影像学检查是疾病诊断及辅助治疗不可或缺的手段，CT以精准度高、扫描时间快、图像清晰的特点成为临床常用的医技检查手段，在CT扫描时为提高对病变的检出率，需实施增强扫描，需注射造影剂，以增加病变部位对X线的吸收率，增强病变组织与正常组织之间的灰阶差[3-4]。造影剂属于化学制品，容易引起不良反应，并引起患者的负性情绪，从而引起不良后果。常规的护理中只注重检查步骤，忽略患者的人文需求，因此如何做到人文关怀是现代护理学的关注重点[5]。

本研究结果显示观察组在扫描前的BAI评分与BDI评分均低于对照组，说明人文关怀需求分析与人文关怀护理的实施可改善CT增强扫描患者的情绪状态；观察组的配合度和图像合格率均高于对照组，提示人文关怀护理可提高患者的配合度与增强CT扫描图像的合格率。人文关怀是以人为本的体现，将人文关怀应用在CT室的护理中，即在护理内容中体现对患者的关怀与照顾，以保持患者身心的舒适状态，减少不良影响因素[6-7]。患者对增强CT扫描认知的不足是导致抵触心理及配合度低的主要原因，因此通过实施认知关怀，提高患者的认知水平，更有利于取得患者的理解，提高患者的配合度[8]。严重的负性情绪会使患者产生心理应激，影响患者生理机能，从而影响图像质量，并增加不良反应发生风险，通过实施心理关怀有利于改善患者的不良情绪，提高图像质量，减少不良反应[9]。在检查的过程中利用对患者家人般的关怀和患者家属的鼓励，让患者感受到温暖，更有利于建立对护理人员的信任感，提高患者的配合度，确保检查的顺利完成[10]。

本研究还显示观察组的不良反应发生率低于对照组，证实人文关怀护理可降低CT增强扫描患者的不良反应发生率。综上所述，通过分析CT增强扫描患者的人文关怀需求，并实施人文关怀护理，对于改善患者的情绪状态、提高配合度和图像合格率，减少不良反应有显著的作用。