个性化护理干预对创伤性骨折患者早期康复的依从性及护理满意度影响分析

徐 冉

(丹东市中心医院手术室，辽宁 丹东 118002)

创伤性骨折的一种较为常见的外科疾病，术后早期康复锻炼对骨折的愈合及功能的恢复具有十分关键的作用，但由于骨折自身的疼痛、恢复慢等原因，大多病人的早期康复锻炼依从性较差，因此提高创伤性骨折病人的早期康复锻炼依从性尤为重要[1]。笔者旨在探讨个性化护理干预对创伤性骨折病人早期康复依从性及护理满意度的影响，以期为创伤性骨折病人的护理提供临床实践指导参考依据。报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机将2017年3月-2018年3月本院收治的114例创伤性骨折病人分到观察组(n=68例)和对照组(n=46例)。观察组中男性患者32例，女性患者36例；年龄20-65岁，平均(44.42±5.52)岁；骨折部位：尺骨骨折4例，锁骨骨折8例，髌骨骨折6例，肱骨骨折10例，胫腓骨骨折12例，股骨骨折28例。对照组中男性患者22例，女性患者24例；年龄20-65岁，平均(44.45±5.47)岁；骨折部位：尺骨骨折2例，锁骨骨折4例，髌骨骨折4例，肱骨骨折6例，胫腓骨骨折8例，股骨骨折22例。观察组及对照组病人的性别、年龄、骨折部位等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P>0.05，表示2组病人的一般资料具有可比性。

2 方法：对照组病人施以常规护理，主要包括保持病房的清洁，完善术前各项检查及准备，保持充足的睡眠，指导病人合理饮食，术前告知禁食禁饮的时间。观察组病人在对照组病人基础上施以个性化护理干预，具体如下：(1)个性化健康宣教。手术前根据病人的受教育程度、实际病情等，制定个性化的健康宣教，宣教内容主要包括手术治疗的必要性，手术的注意事项，术后疼痛的诱因，康复锻炼对骨折愈合的重要性等，从而提高病人对骨折、手术、早期康复锻炼等相关知识的认知度，从而提高病人的早期康复锻炼依从性。(2)个性化心理干预。首先对病人的心理状态进行全面的评估，并根据评估结果为病人制定个性化的心理疏导方案，例如对于担心手术效果的病人，可向病人介绍医生的业务水平，并组织手术成功的病例现身说法，以提高病人的治疗信心。对于担心术后疼痛的病人，可向病人介绍当前止痛的常见方式，并告知病人术后疼痛是一种正常的生理现象，以消除病人的顾虑，提高病人对治疗的安全感[2]。(3)个性化术后护理干预。手术结束后将手术成功的消息告知病人，提高病人对手术的信心。告知病人家属多与病人进行交流，同时通过对手术切口周围的按摩等方式转移病人的注意力，从而有效缓解病人的术后疼痛。指导病人进行深呼吸训练，为病人播放其喜爱的轻音乐，以缓解病人的焦虑、紧张等负面情绪，以缓解病人的术后疼痛，同时采取按摩、冷敷、热敷的方式，促进伤口周围组织的新陈代谢，从而有效缓解病人的术后疼痛，促进病人及早进行早期康复锻炼[3]。

3 观察指标：对比分析2组病人的早期康复依从性及护理满意度。

5 结果

5.1 2组病人的早期康复锻炼依从性比较：观察组早期康复依从性好者62例，依从性差者6例，依从率为91.18%(62/68)；对照组早期康复依从性好者35例，依从性差者11例，依从率为76.09%(35/46)；2组比较，P<0.05。

5.2 2组病人的护理满意度比较：观察组护理满意度为94.12%(64/68)，其中不满意0例，一般4例，满意14例，非常满意50例；对照组护理满意度为73.91%(34/46)，其中不满意4例，一般8例，满意22例，非常满意12例；2组比较，P<0.05。

讨 论

研究显示[4]，功能锻炼是促进骨折愈合的关键环节。早期康复功能锻炼对改善患肢的血液循环、保持肌肉力量、减轻肌肉萎缩、防止关节僵硬及骨质疏松，促进骨折愈合具有十分重要的意义。创伤性骨折病人多为不稳定性骨折，一般多采取内固定术或外固定术治疗，病人术后需长时间卧床制动，而长时间的卧床又会导致机体的关节活动受限，骨折周围的淋巴及血液受阻，造成关节活动度受限及肌肉出现废用性萎缩等现象。以往的观点认为[5]，康复锻炼应放在骨折后的急性期，随着创伤愈合研究的深入，大多学者发现急性期骨折部位水肿、充血，胶原细胞、纤维细胞、坏死细胞增多，极易出现粘连，对病人的预后极为不利。近些年的临床研究显示，早期康复功能锻炼可为恢复期的康复锻炼打下良好的基础，对改善骨折的愈合及关节功能具有十分重要的意义。此外，创伤性骨折病人多为遭受意外的人群，生活环境及生活习惯的骤变，导致大多数病人无法接受现实，极易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，这种不良情绪也会对病人的早期康复锻炼的依从性产生不利的影响。本研究中对病人施以个性化护理干预，病人的早期康复锻炼依从性及护理满意度均明显优于常规护理。分析原因可能是由于在本研究中，首先根据病人的受教育程度、实际病情，为病人制定个性化的健康宣教方案，提高了病人的认知度，进一步提高了病人的康复锻炼依从性；通过个性化心理疏导，有效减少了不良负面情绪对康复锻炼依从性的影响；通过个性化术后干预，可有效缓解了病人的术后疼痛症状，有利于病人及早进行康复锻炼，对改善病人的预后具有十分重要的意义。

综上所述，在创伤性骨折病人中施以个性化护理干预，可有效提高病人的早期康复锻炼依从性及护理满意度，对改善病人的预后及医患关系具有十分重要的意义。