外阴良性肿瘤的诊治

刘志辉 王娜 王晓爽 牛菊敏

外阴良性肿瘤较少见，主要来源于上皮性的外阴乳头瘤、汗腺腺瘤及来源于中胚叶的纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神经纤维瘤。血管瘤、淋巴管瘤等罕见。

1 乳头瘤

1.1 临床表现 常见于围绝经起翯绝经后妇女，多发生于大阴唇，呈乳头状突出皮肤表面。

1.2 治疗原则 行局部肿瘤切除术，术时行冰冻病理检查，如为恶性及时扩大手术范围。

2 纤维瘤

2.1 临床表现 多发生于大阴唇，初起为皮下硬结，继而增大，形成有蒂实质肿块，大小不一，表面可有溃疡和坏死。

2.2 治疗原则 沿肿瘤根部切除。

3 汗腺腺瘤

3.1 临床表现 常见于青春期，与激素有关，可伴有下眼睑及颧骨部位病灶。呈多发小的淡黄色丘疹样隆起。

3.2 治疗原则 小的病灶行激光治疗；大的病灶手术切除。

4 脂肪瘤

4.1 临床表现 位于皮下组织内，呈分叶状，大小不等，也可形成带蒂肿物。

4.2 治疗原则 小脂肪瘤无需处理；肿瘤较大需手术切除。

5 平滑肌瘤

5.1 临床表现 多见于育龄妇女，常位于大阴唇、阴蒂及小阴唇，质硬，表面光滑，突出皮肤表面。

5.2 治疗原则 肌瘤切除术。

6 注意事项

对于定期随访的外阴良性肿瘤患者要注意肿块是否有迅速增大的趋势，是否有表面的破溃，腹股沟淋巴结是否有肿大。

外阴良性肿瘤的诊断主要是依靠外阴肿块的切除，进行活组织检查确定病理类型来做最后的确诊，发现外阴肿块一般都建议患者进行活组织检查，在病理报告出来之前医师不能随便作出良性肿瘤的诊断，只能是初步印诊。

外阴良性肿瘤的切除一般选择在月经干净后进行，肿块在切除时要尽可能完整切除，但要注意防止伤及周围的腺体结构。如果估计肿块比较深，由于外阴血供丰富可能会出血很多，术前应备血，必要时输血。

手术当中尽量沿着完整的包膜切除肿块。如果肿块较大，强行切除可能损伤周围腺体则不需要完整切除。

对于不愿进行手术的患者，必须让其定期来医院复查，同时让其注意有无肿块大小的变化，有无破溃、压痛，有无腹股沟淋巴结的肿大，如果有任何一种的变化必须及时就医，主要考虑是否有恶变的倾向。