封闭负压引流技术对大面积创面愈合的影响

白晓龙 赵震 关铁军

(1吉林省人民医院，吉林 长春 130012；2吉林大学第一医院；3吉林省肿瘤医院)

皮肤等组织创伤的愈合是一个及其复杂的过程〔1〕。皮肤和皮下组织缺损，造成创面不愈合，使患者病情延续时间较长，治疗费用较高。封闭负压引流技术具有较好的塑形能力，可良好地覆盖创面，还可有效预防感染、减轻水肿等〔2〕。本文拟分析封闭负压引流技术对大面积皮肤缺损患者创面愈合的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年3月在吉林省人民医院住院治疗的60例大面积皮肤缺损患者，采用随机数字表法分为实验组和参照组各30例。实验组年龄18～68〔平均(48.67±2.69)〕岁，男11例，女19例；参照组年龄20～69〔平均(48.75±2.73)〕岁，男13例，女17例。两组性别构成、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 参照组给予普通换药治疗，先清理创面，每天对其换药并将坏死组织清除，并使用纱布将其覆盖。实验组行封闭负压引流技术治疗：①对下肢创伤患者行硬膜外麻醉，对上肢创伤患者予以臂丛麻醉，对腰背及臀部创伤患者予以全身麻醉，治疗过程中可使用1次抗生素，手术时间3 h以上可增加1次抗生素。②仔细检查患者的创伤部位，使用双氧水、生理盐水、碘伏溶液进行清洗，清除异物和坏死组织，并用生理盐水再次清洗创伤部位的血污。如有骨折性损伤患者，需先对其骨折部位进行固定和修复。③根据患者创伤部位的大小制定敷料的大小，创伤部位较大时，可使用串联方法。④手术后，需将负压源接通，压力为-125～-450 mmHg，术后48 h内持续吸引，48 h后减短吸引，术后48 h停止使用抗生素。⑤术后7 d内将引流管装置拆除，期间每隔3 d使用生理盐水清理创面1次。⑥在行封闭负压引流技术时，仔细观察引流管是否畅通，吸出液体是否有血液。

1.3 判定指标 观察并记录创面基底肉芽组织生长情况及其并发症发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行χ2检验、t检验。

2 结 果

2.1 两组治疗后创面基底肉芽组织生长情况 治疗后，实验组创面肉芽组织生长情况(优15例，良8例，中6例，差1例)明显优于参照组(优12例，良6例，中5例，差7例；χ2=5.192 3，P<0.05)。

2.2 两组并发症发生情况 参照组并发症发生率〔8例(26.67%)〕明显高于实验组〔2例(6.67%)，χ2=4.320 0,P<0.05〕。

3 讨 论

封闭式负压引流技术主要使用泡沫材料对创面部位予以覆盖和填充后，使用半透膜将其封闭，将引流管与负压吸引装置进行连接，是一种新型的治疗方式，主要通过控制持续的负压吸引来促进创面愈合〔3〕。负压引流技术主以泡沫材料为主要原料，使创面形成一个封闭的空间，预防感染，保持创面清洁避免炎症发生。使纤维蛋白酶的溶解能力加强，降低组织发生水肿的概率。封闭负压引流术虽然应用范围较广，但也存在局限性，主要针对溃疡、关节感染切开引流者、术后切口感染等具有较明显的效果〔4，5〕。

综上，对大面积皮肤缺损患者予以封闭负压引流技术治疗，有效促进肉芽组织生长，降低并发症发生率。