延续心理护理对心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

郑雪景

（福建中医药大学附属第三人民医院，福建 福州 350108）

前言：心力衰竭（heart failure）是心内科常见疾病之一，也被简称为心衰，主要是指患者静脉血液淤积、动脉血液灌注不足，导致的循环障碍症候群，大部分患者首先出现左心衰和肺部血液循环的异常。目前针对心衰的治疗强调长期性，这也使护理工作的延续价值得到更多关注。此前护理多集中于患者住院期间，存在提升必要。研究指出延续心理护理有助于优化心力衰竭患者心功能及生活质量，我院针对相关内容进行了调查，所获结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月-2016年5月收治的52例心力衰竭患者作为对象，设为对照组。另选取我院2016年7月-2017年7月收治的52例心力衰竭患者作为对象，设为观察组。对照组52例患者中，男性患者28例，女性患者24例，年龄46-72岁，平均年龄（61.2±1.4）岁，病程 1-7 年，平均病程（3.4±0.3）年。观察组52例患者中，男性患者27例，女性患者25 例，年龄 47-73 岁，平均年龄（61.5±1.1）岁，病程2-8 年，平均病程（3.2±0.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

（1）所有患者满足心力衰竭的诊断标准。（2）患者以及家属知情自愿参与调查，签署知情同意书。（3）排除患有精神疾病、脑组织以及其他重大脏器疾病的患者。（4）排除中途退出调查的患者。

1.3 方法

调取对照组患者资料做回顾性分析，该组行常规护理，包括健康指导、生命体征监测、病情跟踪、饮食护理等方面内容。健康指导以生活习惯培育和专业知识传递为主，在患者住院期间创建无噪声病房，保证患者得到良好休息，建议患者避免情绪的大幅波动，同时避免强体力劳动。部分患者身体条件较为理想，建议患者进行一些运动锻炼。生命体征监测实时进行，以了解患者关键体征信息，病情跟踪于患者出院后进行，针对患者情况给予护理建议。饮食护理方面，建议患者增加绿叶蔬菜、水果的摄入，借以补充维生素和植物纤维，以优化身体机能，减少动物脂肪、糖类食物摄入，降低机体负担。

观察组在此基础上额外行延续心理护理。患者入院后，护理人员积极与患者以及家属沟通，培育积极的护患关系。在护理工作中，采取集中式和碎片化两种方法进行心理护理。集中式心理护理每周进行一次，患者以及家属可在自愿的情况下参加，由我院护士长进行心理疏导。患者群体中，大部分对心力衰竭存在认知误区，部分患者认为该疾病治疗困难，因此存在焦虑、抑郁心理，在集中进行心理疏导的过程中，我院工作人员将心力衰竭的相关信息告知患者，使患者形成更全面的认知，降低对疾病的恐惧感。碎片化护理在患者住院期间和出院后均延续进行，通过日常沟通向患者传递积极信息，建议患者之间加强交流，以便各类积极信息能够在患者群体之间传递。患者出院后，通过随访的方式保持与患者的联系，并在随访的过程中进行远程疏导。

1.4 观察指标

本次调查主要对比两组患者的心功能、生活质量以及护理满意度。其中心功能以明尼苏达心功能不全生命质量量表进行分析，患者心功能分为三个级别，即1级、2级、3级，级别越高表明患者心功能越理想。生活质量以SF-36量表进行调查，满分105分，包括心理、社交、认知等多个条目，得分情况与患者生活质量水平呈现负相关，护理满意度以量化指标表达，以我院自制问卷为工具，问卷为百分制，得分大于75分，为满意；得分在40-75分之间，为一般；得分低于40分，为不满意。总满意度由满意和一般构成。

1.5 统计学方法

调查采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，以SPSS21.0处理数据。

2 结 果

2.1 患者的心功能

对比发现，观察组患者的心功能优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 患者的心功能[n(%)]

2.2 患者的生活质量

对调查结果进行对比，从结果上看，对照组患者生活质量稍差，观察组患者生活质量则更为良好，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 患者的生活质量（±s）

表2 患者的生活质量（±s）

组别观察组对照组例数（n）5 2 5 2心理2 2.4±3.1 3 7.1±3.5社交2 1.7±2.6 3 8.5±2.8其他2 0.7±1.9 3 3.2±2.5总分6 4.8±7.6 1 1 8.8±8.8

2.3 患者的护理满意度

对调查结果进行对比，从结果上看，对照组患者护理满意度稍差，观察组患者护理满意度更理想，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表3 患者的护理满意度[n(%)]

3 讨论

心力衰竭（heart failure）并非独立疾病，而是一类疾病的总称。患者的心脏功能由于种种原因出现异常，其供血供氧能力出现下降，甚至可能出现心肌功能方面的疾病，从发病情况上看，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种，均存在恶化可能，威胁患者生命安全。该疾病可能由多种原因导致，包括基础性心脏病、感染导致的炎症、过大的心脏负担、药物中毒以及肺栓塞、情绪的大幅波动等[1]。目前心力衰竭的治疗多强调长期性，护理工作的延伸化程度、覆盖面也因此得到重视，部分医疗机构片面强调基础性护理内容，存在一定的负面影响。

我院在调查中强调了延续心理护理的价值，在常规护理的基础上，通过延续心理护理避免患者出现较大的情绪波动，使患者正确认识疾病和治疗，提升依从性，从而综合优化护理工作的总体成效。延续心理护理包括积极护患关系建立、集中化心理疏导、碎片化心理疏导、出院后辅导等内容，于患者入院后展开，并延伸至院外。通过构建积极的护患关系，使患者充分信任护理人员，护理人员能够了解患者发病原因，在护理工作中避免触及相关因素，以免患者情绪出现波动，对护理依从性也有提升作用[2]。集中化心理疏导、碎片化心理疏导都强调将心理护理延伸至工作的各个方面，前者能够使所有/大部分患者接受疏导理论，在大环境下改善心理状况，后者则重视针对性，根据患者的具体情况、护理工作中的实际问题进行疏导[3]。出院后辅导是心理护理的延伸化，要求在患者住院期间整理临床资料，了解患者病情发展情况，患者出院后，每月进行电话随访，了解患者状况以及出院后出现的护理问题，给予患者远程心理疏导，对病情有所恶化的患者，建议复诊，保证工作效果。从结果上看，观察组患者的心功能、生活质量以及护理满意度等关键指标均优于对照组，体现了延续心理护理的积极价值。

综上所述，延续心理护理有助于心力衰竭患者心功能改善，也能优化患者生活质量，并提升护理满意度，后续工作中可予以推广。