超声诊断乳腺肿块微钙化临床分析与研究

刘 建 黄晓云 吴 颖

(焦作市第二人民医院超声科 焦作 454150)

近年来，乳腺癌的发生率有显著增加的迹象，早期患者无明显的临床特征，极易被患者忽视，导致患者错过最佳的治疗时间。纤维腺瘤、囊肿、乳腺腺病、乳腺癌等均会引发肿块，由此可知，早期对乳腺疾病患者肿块的鉴别、诊断极为重要，乳腺癌患者最典型的影像学特征就是钙化，常规X线检出率较低，具有一定的局限性。本文为了分析超声诊断乳腺肿块微钙化的临床特征，特收集2015年11月～2017年11月本院收治的110例乳腺肿块微钙化患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

收集本院收治的110例乳腺肿块微钙化患者，2015年11月～2017年11月为研究时段，根据手术病理结果分研究组(n=54 恶性肿块)和对照组(n=56 良性肿块)。研究组年龄30～62岁，平均年龄(46.02±15.82)岁；肿块位置：24外上象限、10外下象限、16内上象限、4内下象限。对照组年龄32～61岁，平均年龄(46.52±14.88)岁；肿块位置：21外上象限、13外下象限、16内上象限、6内下象限。两组基线资料P>0.05，不具统计学差异，可进行对照分析。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

均采用Philips iu22彩色多普勒超声诊断仪(生产单位：上海聚慕医疗器械有限公司)检查，协助患者取半侧卧位、仰卧位，使得腋窝以及乳腺等充分暴露，将乳头作为中心，进行放射状扫描，对乳腺肿块是否钙化、包膜、后方回声、性状以及位置等进行详细观察。对于钙化灶要多切面的进行扫描，对钙化灶的分布情况、形状、大小、数量等进行详细观察，分析患者年龄与钙化灶之间的关系。

1.3 评价指标

乳腺钙化分为3种：(1)微钙化：直径在1mm以下，强回声，后方无声影，零散可见点状强回声，散点状分布，没有规律；(2)粗钙化：直径大于1mm，强回声，团状，后方存在声影；(3)弧形钙化：呈环状或者弧状的强回声团，后方存在声影。所有获得的图像均由2名经验丰富、具有相关资格证书的影像学医师给出最终诊断，对于存在异议的地方，要再次进行讨论，统一最终诊断结果。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件统计，计数资料行χ2检验，以n(%)表示。以P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组钙化结果

研究组的微钙化率显著较对照组高，P<0.05，具统计学差异；粗钙化率与弧形钙化率两组不具统计学差异，P>0.05，见表1。

表1 比较两组钙化结果[n(%)]

组别 弧形钙化 粗钙化 微钙化研究组(n=54)0(0.0)2(3.7)52(96.3)对照组(n=56)4(7.1)5(8.9)47(83.9)χ22.97403.72494.6723P0.08460.05360.0306

2.2 比较两组微钙化特征

散点状分布：研究组7例，占13.0%(7/54)，对照组29例占51.8%(29/56)，对照组显著较研究组高。簇状分布：研究组47例占87.0%(47/54)，对照组27例占48.2%(27/56)，研究组显著较对照组高，P<0.05，具统计学差异(χ2=18.8197，P=0.0000)。

2.3 比较钙化灶分布年龄

≤45岁的，研究组36例，占66.7%(36/54)，对照组12例占21.4%(12/56)；>45岁的，研究组18例占33.3%(18/54)，对照组44例占78.6%(44/56)。两组在年龄分布方面比较，P<0.05，具统计学差异(χ2=22.8744，P=0.0000)。

3 讨论

乳腺癌是一种发病率极高的恶性肿瘤，多见于40～60岁的人群，每年新增病例较多，严重威胁到患者的生理以及心理健康，要想改善乳腺癌患者预后，提高其生存质量，及早地做出精确的诊断十分重要。乳腺恶性肿瘤患者最典型的特征就是微钙化，微钙化是当前临床对于乳腺肿块诊断的一个重要依据。目前临床对于乳腺癌钙化的具体原因尚不明确，但主要认为与癌细胞代谢机制提高而引发的钙质饱和或者沉淀、坏死癌细胞发生矿化而生成磷酸钙有着极为密切的联系。传统的X线很难检出微小钙化灶，诊断准确率较低，极易造成误诊和漏诊。

超声是一种可重复、具有高分辨率、高敏感性、无创、操作方便简单等一系列优点，不会给家属、患者造成较大的心理压力和经济负担，对微小的钙化灶可做出清晰的显示，与肿块内部的脂肪以及纤维化进行鉴别，明确钙化灶的形态、大小以及数量等，在乳腺恶性与良性疾病的鉴别中具有独特的优势。本文研究显示：两组的微钙化特征及微钙化率比较，研究组以簇状为主，而对照组以散点状为主，P<0.05，具统计学差异。在邵友忠等研究中，良性组的散点状、簇状占比分别是52%、16%；而恶性组的分别是17.39%、78.26%，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了超声在乳腺肿块微钙化诊断中的可行性、有效性，在临床中具有较高的参考价值。

综上所述，乳腺肿块微钙化诊断中采用超声诊断，可显著提高微钙化灶的诊断准确率，并对其钙化特征做出详细的说明，安全可靠，值得广大患者信赖并予以推广。