小儿肺炎支原体感染肺外表现临床分析

刘 伟

(河南省驻马店市第一人民医院 驻马店 463000)

小儿肺炎支原体感染疾病是比较常见的一种儿科疾病，主要发生在学龄前的儿童群体中，对患者的呼吸道会造成不利影响，在对患儿的治疗不及时的时候，也比较容易造成患儿出现多种由于支原体感染而存在的肺外表现存在。 近些年城市化进程的不断加快，使得空气污染造成小儿肺炎支原体感染发病率逐渐升高。本文在对这一病情治疗和控制中的研究主要根据选取的近两年期间在我院接受治疗的110例小儿肺炎支原体感染患儿的病情研究情况，对这些患者的临床情况进行具体分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近两年期间，在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染患儿中的随机110例患者，作为本次研究的主要对象，对这些患者进行随机分组处理，主要分为研究组和对比组，每组患者55例。其中男性患者共68例，女性患者有42例，选取接受研究的患者的年龄主要在3～13岁之间，患者的平均年龄为(5.5±1.3)岁；患儿的病程主要处于4～12d之间，在通过MP-IgM检测血清的情况之后，其显示的结果主要为阳性，在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染患儿都具有发热症状表现，并且他们的发热症状大多是呈现出弛张热和不规则热的情况，被选择的患儿的热程多数是在2d到两周的时间内，患儿热程的平均时间主要为(8.2±3.6)d。在这些患儿中基本上所有患儿都伴随着咳嗽的情况，具有咳嗽情况的患儿主要占据着占比50%的比例，是相对比较多的。在经过对患儿的胸部X线检查之后，可以发现处于研究之中的所有患儿都具有一定的改变，其中的20例患儿的病情主要体现为阶段性肺炎，在患病儿童中主要占据着20.8%的比例；27例主要表现为支气管肺炎，占这些患儿比例为26.7%；另外一些患儿主要表现为间质性肺炎，占比约为51.7%。

1.2 肺外表现

上述患者的病情关注中可以发现其中有8例出现心血管系统方面的症状，其中有5例具有胸闷和心悸以及乏力等具体的表现，通过对心电图进行检查可以得出，这些患者中出现窦性心动过速的患者主要有2例，另外心肌酶指标上升的患者主要有1例，于这类患者的治疗主要可以使用心肌营养治疗的方式对患者进行肺部炎症的具体治疗[1]。

1.3 具体治疗

对比组患者在进行治疗的时候，主要对患者进行常规的抗病毒辅以抗生素治疗的方式加以治疗，而研究组患者在进行治疗的时候，主要对患儿在对比组常规治疗的基础上，进行阿奇霉素用药治疗。在对研究患者的治疗中，主要对患儿进行阿奇霉素针治疗方式，阿奇霉素针的使用剂量主要为每天10mg/(kg)，这种治疗方式的疗程主要为5d，在1个疗程结束之后需要休息3d，然后再进行第2个疗程的具体治疗。对患者治疗两个疗程之后进行具有清热和祛痰止咳等作用的中成药药物治疗，根据具有合并肺外并发症的患儿需要使得其治疗具有一定的针对性。当患儿的体温恢复正常的时候，并且之前的相关症状都已经消失的情况下，就能够出院，在出院之后需要继续使用阿奇霉素药物治疗，使用4周以确保病情完全痊愈。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS17.0对相关数据资料加以统计分析和处理，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在对患儿进行必要治疗之后，能够发现，消化系统肺外表现占据的比例为38.25%, 神经系统症状所证据的比例为27.46%，具有泌尿系统症状存在的患者占据的比例为20.55%和多功能损伤患者占据的比例为13.74%。在对患者进行必要治疗之后，对比组患者治疗总有效率为66.65%，研究组患者治疗的总有效率为88.23%，研究组患者治疗总有效率明显要比对比组患者高，两组患者治疗效果之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于支原体的构造比较特殊，没有细胞壁的特点使得青霉素等对细胞壁的抗生素具有一定作用的药物是无效的。大环内酯类药物对外周血内性粒细胞释放活性氧等方面具有一定的抑制作用，而活性氧会促使组织出现受损的现象，并出现炎症，因此这类药物的使用不仅对肺部炎症具有抑制作用，也具有杀菌的效果，能够在肺炎支原体感染的治疗中起到比较重要的作用。在对患者进行常规治疗和抗生素联合治疗的时候，其肺外表现相对明显，患者的治疗效果并不理想，需要对患者进行更加有效的治疗方式采取，对患者进行深入治疗和有效研究。在对110例患儿的研究中，患儿治疗时都进行了阿奇霉素疗法以及针对性的中成药联合治疗，对患儿的治疗效果较为理想，研究组的患儿全部痊愈，也没有出现一定的后遗症和并发症[2]。本次研究显示，在对患儿进行必要治疗之后，能够有效发现，消化系统肺外表现占据的比例为38.25%, 神经系统症状所证据的比例为27.46%，具有泌尿系统症状存在的患者占据的比例为20.55%和多功能损伤患者占据的比例为13.74%。在对患者进行必要治疗之后，对比组患者治疗总有效率为66.65%，研究组患者治疗的总有效率为88.23%，研究组患者治疗总有效率明显要比对比组患者高，两组患者治疗效果之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者出现经过对患者的针对性治疗，患者的肺外表现都逐渐恢复正常。经过具体的回访可以发现研究所选取的所有患儿都已经恢复健康，同时也没有出现肺外并发症复发和遗留后遗症等现象的发生。

表1 两组患儿治疗效果比较

组别 例数显效有效无效总有效率研究组5533.11%55.12%21.77%88.23%对比组5521.35%35.30%33.3566.65%P////<0.05

因此，肺炎支原体肺炎的肺外表现复杂型导致了病情的复杂程度增加，患儿并没有明显的肺部症状，主要表现为肺外症状，因此对患儿的临床治疗如果出现病情治疗不顺的情况，需要对肺炎支原体感染而使得其它器官受到损伤的情况进行关注，对患儿实施比较全面的病原学检查，促进医疗质量提升。综上所述，肺炎支原体感染的肺外表现是比较复杂的，临床上在对肺炎支原体感染治疗中需要对其影响加以关注，其在感染的过程中会促使其他器官受到损害，从而对医疗质量有效保障。