呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭56例疗效研究

杨 继 雄

(惠东县人民医院 惠州 516300)

呼吸衰竭是一种较为严重的呼吸系统疾病，重症呼吸衰竭患者主要表现严重缺氧，进而形成二氧化碳潴留，重症呼吸衰竭病情严重，严重危害患者生命健康安全[1]。随着医学技术不断发展，呼吸机因能辅助患者呼吸进而改善患者血氧情况而广泛应用于临床上[2]，为进一步探究呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的临床效果，本研究以我院收治的重症呼吸衰竭患者作为观察研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年5月我院收治的重症呼吸衰竭患者147例，自愿分为常规治疗的对照组(n=91)和呼吸机辅助治疗的观察组(n=56)。所有患者均排除严重心肺功能性障碍患者以及精神状态欠佳患者，对照组中男性患者53例，女性患者38例，年龄26～73岁，平均(51.92±6.97)岁，重症哮喘9例，重症肺炎7例；观察组中男性患者35例，女性患者21例，年龄25～76岁，平均(51.76±6.98)岁，重症肺炎8例，重症哮喘7例。经统计学分析，两组患者在性别组成、年龄、病程等一般资料上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组治疗方法

对照组患者给予常规治疗，包括监测生命体征、控制血压，维持电解质平衡，并给予常规的抗炎平喘治疗，扩张支气管、吸氧等，对于伴有其他疾病(如高血压，糖尿病等)的患者进行针对性治疗。

1.2.2观察组治疗方法

观察组患者在对照组治疗的基础上，采用呼吸机辅助治疗，口鼻面罩通气，根据使用说明书调试基本参数：15～20次/min，FiO20.3～0.5，如震动不好可调整，平均气道压(MAP)8～10 cm H2O；相关操作人员可根据患者临床表现及血气调节参数，待患者血气分析正常且MAP≤5cm H2O、FiO2≤0.3，撤机[3]。

1.3 观察指标

在治疗过程中，详细记录两组患者呼吸及血气指标，包括RR(呼吸频率)、PO2(血氧分压)、PCO2(动脉血二氧化碳分压)以及PaO2/FiO2等。

记录治疗后两组患者心功能指标包括HR(心率)、LVEF(左室射血分数)、左心室舒张内径(LVDD)和E/A值。

用本院自行设计的调查问卷统计患者满意度，满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 呼吸及血气指标比较

治疗后，对照组患者RR、PO2较治疗前有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05),观察组RR、PO2、PCO2以及 PaO2/FiO2等指标均较治疗前有所改善，且显著优于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 心功能指标比较

经过治疗，观察组患者的LVDD、LVEF、E/A均显著高于高于对照组，而HR低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 患者满意度比较

根据问卷调查结果，观察组患者满意度高达92.86%(非常满意24例，基本满意28例，不满意4例)，显著高于对照组的71.43%(非常满意27例，基本满意38例，不满意26例)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

重症呼吸衰竭患者往往呼吸微弱，摄氧量不能满足机体正常生命活动，传统的药物治疗虽然也能改善患者呼吸能力，但效果不显著，仍然存在较高的病死率[4]。因此，对于重症呼吸衰竭患者，应该及时给予呼吸机辅助治疗，以及时为机体供氧，并帮助患者正常呼吸，同时，还能促进一些呼吸道分泌物如痰液的排出[5]。本研究结果显示，经呼吸机协助治疗的重症呼吸衰竭患者，其治疗后血气指标、心功能指标均显著优于常规治疗组，这与潘意似[6]等研究报道的数据相一致，且患者满意度高达92.86%，显著高于对照组的71.43%。

观察指标RR(次/min)PO2(mmHg)PaCO2(mmHg)PaO2/FiO2观察组(n=91)治疗前34.5±4.755.8±4.069.6±5.1131.0±13.9治疗后30.5±4.4a77.6±4.8a44.5±4.2a213.8±17.4a对照组(n=56)治疗前34.1±4.856.0±4.270.3±5.4130.3±13.7治疗后26.5±4.0a70.9±4.4ab66.7±4.7b136.5±14.2b

注：a与治疗前相比P<0.05；与观察组相比b，P<0.05。

观察指标nHR(次/min)LVDD(mm)LVEF(%)E/A对照组91131.2±13.247.7±4.860.1±9.31.33±0.26观察组56111.6±12.355.6±5.369.9±10.11.58±0.29t9.12215.1615.8865.277P0.0000.0000.0000.000

综上所述，呼吸机辅助治疗能够避免因插管或手术等对患者气管造成损伤，减轻患者的机械损伤，同时效果显著。但是，在进行呼吸机辅助治疗的过程中，需要医护人员时时监测患者的各项生命体征，以及时调整呼吸机参数，提高临床治疗效果。