产前健康教育对产妇盆底康复的影响

许庆霞 陈姗姗

(惠州市惠东县人民医院 惠州 516300)

有调查结果表明[1]，在我国，已婚已育的女性中大约有45%的人的患有盆底功能障碍性疾病，致使其生活质量不断的下降，对其心理以及生理也造成了严重的不良影响[2]。引发盆底功能障碍的因素比较多，例如长期的腹压增加，肥胖症、药物、妊娠、分娩损伤等，而最重要的影响因素之一就是妊娠和分娩损伤[3]。随着科学的不断进步，医疗模式也在不断的改进，人们越来越重视对疾病的干预治疗，并且不断的研究干预的方法和效果。本文选取2015年6月～2016年10月初产产妇120例，采用不同的干预手段实施最健康教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院选取2015年6月～2016年10月初产产妇120例，将其分为对照组和实验组，每组各60例。所有的孕妇年龄20～35岁，其中60例为主动要求进行健康教育和指导盆底肌锻炼作为实验组，剩余60例没有需求的孕妇只对其进行常规的产检常规的健康宣教作为对照组。两组孕妇的基本资料经过比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇实施定期的产前检查，每次根据产检的结果对其进行相关知识的健康教育，并且嘱咐其孕期应该注意的事项。实验组孕妇在对照组的基础上至妊娠28周时对孕妇开设孕妇学校，每周固定时间进行一次健康知识的教育，如妊娠知识、营养知识、分娩的方式、盆底功能的相关知识、产程的进展、妊娠期以及分娩时对盆底功能的损伤程度、盆底肌的锻炼办法等相关知识的教育，并且可以配合模型进行示范操作，认真的指导孕妇学习盆底功能的相关锻炼方法。

1.3 观察指标

孕妇妊娠36周以及产后42d盆底肌力;产妇产后42d和盆底功能相关的并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

所有数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组孕妇妊娠36周以及产后42d盆底肌力进行比较，经过比较，实验组的Ⅰ类和Ⅱ类肌Ⅳ级～Ⅴ级的构成比例明显的比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组孕妇妊娠36周、产后42d盆底肌力测评比较

时间组别例数Ⅰ类Ⅱ类肌0～Ⅰ级Ⅱ～Ⅲ级Ⅳ～Ⅴ级0～Ⅰ级Ⅱ～Ⅲ级Ⅳ～Ⅴ级妊娠36周对照组600(0.0)6(10%)48(80%)0(0.0)9(15%)46(77%)实验组600(0.0)2(3.33%)54(90%)0(0.0)5(8.3%)50(83.3%)χ2值//5.0255.263P值//<0.05<0.05产后42d对照组6016(27%)30(50%)14(23.3%)18(30%)27(45%)15(25%)实验组6014(23.3%)28(47%)18(30%)15(25%)26(43.3%)19(32%)χ2值//8.6318.413P值//<0.05<0.05

两组产妇产后42d和盆底功能相关的并发症的发生情况进行比较，实验组产妇出现压力性尿失禁、尿潴留、盆腔脏器脱垂的发生率分别为57.3%，对照组并发症的发生率分别为80%，实验组明显的比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇相关并发症情况比较

组别例数压力性尿失禁尿潴留盆腔脏器脱垂总发生率(%)对照组6015(25%)21(35%)12(20%)48(80%)实验组6011(18.3%)16(27%)7(12%)34(57.3)

3 讨论

在欧美以及日韩等发达国家和地区，已经将盆底肌肉评估、生物反馈训练、电刺激治疗等进行了普及，将这些办法用于产后42d的妇女常规进行盆底肌肉训练，使得盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生得到了大大的减少[4]。同时，唤醒盆底的神经以及肌肉，使产后妇女的阴道可以更好的恢复到紧缩状态，从而大大的提高了性生活质量。盆底评估与生物反馈训练疗法是通过对表面肌电图的引导和尿道收缩压测定的引导，反馈显示为肌电图或者是压力曲线，通过影响的显示和声音的提示，使患者更为清楚、直观的了解自身盆底肌功能的状态，并且主动参与到治疗中。结合电刺激治疗，可以唤醒和激活盆底肌，加快产后阴道和盆底肌张力以及弹性的恢复，这对于预防和治疗产后阴道脱垂以及松弛、尿失禁等盆底障碍性疾病都有不错的效果[5]。“盆底防治”不仅仅是盆底评估与生物反馈技术，对于患有压力性尿失禁的肥胖女性而言，可以帮助减少体重至少5%～10%，尿失禁的次数也将减少50%以上[6]。

女性的盆底的组成是通过盆底肌肉群、韧带、筋膜以及神经等组成的一种支持系统，贯穿其中的包括直肠、阴道、尿道，这些是维持女性排尿、排便、性生活等生理功能的关键。妇女一旦患有盆底功能障碍，以上的各种生理功能都会受到影响，特别是会影响女性的生存质量。有研究结果显示[7]，分娩和妊娠都会对盆底结构产生重大的影响，其中有一项前瞻性的发现表明，凡是初孕女性的盆腔器官脱垂的量化分期都比未孕的女性高，而且孕晚期的女性也比孕早期的女性高。现阶段传统的产检项目只有针对胎儿的生长发育和对妊娠期间的合并症进行的检查，但是对于产后相关并发症的干预研究的比较少[8]。经过查阅相关的文献发现[9]，这些干预措施大多数是针对产后盆底功能障碍而制定的，孕期的干预措施相当少，所以对于孕期盆底功能性障碍的预防研究也相对的较少。由于孕妇比较缺乏这些相关性的知识，对妊娠期和分娩对盆底功能造成的影响并不了解，相应地也不知道盆底功能锻炼的方法，这才导致了我国女性盆底功能性障碍疾病的发病率极高。因此，本文对这些孕妇开设孕妇学校，对其进行健康教育，不断的提高孕妇对盆底功能相关知识的水平，要让其正确的认识到盆底功能锻炼的必要性以及重要作用，从而积极地进行锻炼恢复。

本次研究结果表明，孕36周、产后42d盆底肌力检测结果表明，实验组的Ⅰ类和Ⅱ类肌Ⅳ级～Ⅴ级的构成比例明显的比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)，且实验组并发症的发生率也比对照组低，差异显著。因此，对孕妇实施健康教育可以提高其对盆底功能重要性的认知力，可以帮助其更好的掌握锻炼技能，从而可以提高盆底功能锻炼的依从性，使孕妇的盆底肌力得到显著的提高，对产后盆底功能的康复有着重要的作用，并且可以减少并发症的发生率。