超声和X线钼靶对乳腺癌的诊断价值

冯 峰

（南通市第一人民医院超声科，江苏226001）

随着社会节奏的加快,人们生活方式改变,女性乳腺癌的发病率日益增高,呈年轻化趋势[1]。乳腺癌早期发现、早期治疗可以有良好的预后[2],因此,准确发现和诊断乳腺癌尤为重要。随着影像学技术的发展,诊断乳腺癌准确检出率有所提高。本研究对2016年7月—2017年12月本院拟诊乳腺癌患者75例的临床资料进行回顾性分析,对超声和X线钼靶检测乳腺癌的诊断效能探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 拟诊乳腺癌患者75例均行超声和X线钼靶检测,均为女性,年龄30～58岁,平均49.39±6.75岁。排除有假体植入或其它乳房整形史的患者。病理检查最终确诊乳腺癌62例。

1.2 检查方法 X线钼靶检测应用西门子MAMMOMAT Inspiration全数字化乳腺断层摄影机,采用自动曝光参数,常规摄取轴位、斜位,柯达CR系统进行数据读取。由三位医师读片诊断,意见不一致时,以两位医师一致诊断为准。超声检查应用飞利浦HD15彩色超声系统,患者仰卧位,探头频率为10～12 MHz,以乳头为中心行放射状、横切以及纵切扫描。乳腺癌诊断金标准为病理诊断结果。

1.3 统计学处理 应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用±s表示,组间差异性比较应用t检验,计数资料以构成比表示,组间差异性比较应用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 乳腺癌超声和X线钼靶影像学诊断特点比较75例拟诊患者最终确诊62例为乳腺癌。超声检查主要特征为：病灶边缘不完整呈蟹足状,没有完整包膜,少数病例的病灶外部呈强回声钙化表现,病灶中心部位有液化和坏死现象（图1）。X线钼靶检查主要特征为：病灶密度高于正常组织,边缘不规则呈毛刺状或分叶状,边界不清晰,病灶内部或周边可有针尖样簇状钙化灶,皮肤或乳头向内凹陷（图2）,腋窝有淋巴结转移现象等（图3）。超声检测能够较好显示乳腺癌肿块,而X线钼靶能够较好的检出乳腺癌钙化灶,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 超声、X线钼靶以及超声和X线钼靶联合检测乳腺癌的诊断效能比较 超声检测乳腺癌的准确率为69.33%、敏感度为77.42%、特异度为30.77%,X线钼靶检测乳腺癌的准确率为60.00%、敏感度为62.90%、特异度为46.15%,超声和X线钼靶联合检测乳腺癌的准确率为84.00%、敏感度为88.71、特异度为61.54%,超声和X线钼靶联合检测乳腺癌的准确率最高,超声检测次之,钼靶检测乳腺癌的准确率最低,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

图1 乳腺癌超声影像学特征

图2 乳腺癌X线钼靶影像学特征

图3 乳腺癌腋窝淋巴结转移

表1 超声和X线钼靶诊断表现情况对比分析 n（%）

表2 超声、X线钼靶以及超声和X线钼靶联合检测乳腺癌的诊断效能比较 n（%）

3 讨 论

乳腺癌是女性生殖系统常见疾病之一,是当前公共卫生面临解决的重要问题,随着医疗技术的进步,乳腺癌的死亡率逐渐降低,乳腺癌生存期延长,这些都得益于乳腺癌的早期发现、早期诊断[2]。超声检查和X线钼靶检查广泛用于乳腺癌筛查,具有无创、操作简单、费用低廉等优点[3]。超声检查能够较好显示囊实性包块性状,清晰显示肿块血流情况,但是对钙化灶不敏感。X线钼靶检查能够显示整个乳房征像,能够显示较小病灶,对钙化病灶敏感,但不能很好检出囊性实质肿块[4-5]。本研究结果显示：超声肿块检出率为84.29%,高于X线钼靶检测的34.29%,而钼靶钙化检出率为51.43%,高于超声检测的10.00%。本研究结果还显示：在乳腺癌检查的准确率方面,超声检查为69.33%,X线钼靶检测为60.00%,超声检查的准确率高于X线钼靶检测,与一些学者的研究结果相反[6],可能与研究样本数量多少有关,仍需后续研究扩大样本数量予以明确。本研究超声检查联合X线钼靶诊断乳腺癌,准确率达到84.00%,超声和X线钼靶检测乳腺癌均有一定的检出率,若两者联合应用可明显提高诊断的准确率,同时敏感度和特异度都明显提高。这与其他学者的研究结果基本一致[4-5]。

综上所述,超声、X线钼靶检测乳腺癌均有一定的检出率,两者联合应用能够提高诊断效能,值得临床推广借鉴。