两种不同方法治疗停经＜7周的Ⅱ型和 Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的安全性比较观察

蔡术荣

（中石化建医院，河北 石家庄 050000）

剖宫产后产妇子宫切口形成瘢痕，其二次受孕时受精卵着床于该部位形成异位妊娠，被称为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP），其发病机制尚不明确[1]。本次研究主要探讨不同方法治疗本病Ⅱ型与Ⅲ型患者的安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员批准后，2016年3月～2019年3月期间本病患者84例，患者知情同意入组，结合患者意愿与适应证等将其分为对照组与观察组各42例；所有患者的停经时间均在7周以下，观察组患者年龄为26～42岁、平均年龄为（33.8±4.4）岁，Ⅱ型24例、Ⅲ型18例；对照组患者年龄为25～41岁、平均年龄为（33.6±4.5）岁，Ⅱ型22例、Ⅲ型20例.两组患者一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予甲氨蝶呤注射液（Pfizer Australia Pty Ltd；注册证号 H20140205；规格为50 mg/2ml，5瓶/盒）50 mg/m2单次肌内注射；米非司酮（国药准字H10950003，规格25 mg/片，1片/盒，华润紫竹药业有限公司），25 mg/次，2次/d，口服，连续服用7～14 d后，行低压清宫术[2]。

1.2.2 观察组

给予甲氨蝶呤注射液50 mg/m2单次肌内注射，3～5 d左右后行超声下清宫术，术中出现宫腔活动性出血时，宫腔下端球囊压迫止血[3]。1～3 d内超声监视下行清宫术。

1.3 观察指标

观察指标：（1）观察两组术后出血量、月经恢复时间及HCG恢复正常时间；（2）观察两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据经SPSS 19.0处理，计数资料（%）行卡方检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组阴道出血量、月经恢复时间及HCG恢复正常时间数据差异

观察组阴道出血量稍低于对照组，组间数据无统计学意义，P＞0.05；观察组治疗后月经恢复时间、HCG恢复正常时间均显著缩短于对照组，P＜0.01；详见表1。

表1 两组阴道出血量及时间相关指标数据差异

表1 两组阴道出血量及时间相关指标数据差异

分组 阴道出血量（mL）月经恢复时间（d）HCG恢复正常时间（d）观察组（n=42） 251.68±95.52 25.24±3.52 11.17±1.89对照组（n=42） 295.97±126.45 30.41±4.87 12.95±2.12 t 1.8112 5.5759 4.0616 P 0.0738 0.0000 0.0001

2.2 两组并发症发生情况数据差异

观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

本次研究中，观察组患者阴道出血量、月经恢复时间、HCG恢复正常时间数值均低于对照组，提示甲氨蝶呤+超声下清宫术治疗CSP的安全性较甲氨蝶呤+米非司酮+低压清宫术治疗的安全性更高，有助于子宫尽快恢复。甲氨蝶呤+超声下清宫术治疗属于安全且较为简便的治疗方法，但是也需要注意做好风险防范措施，预防穿孔、出血等并发症的产生。

综上所述，本病患者接受甲氨蝶呤+超声下清宫术治疗的安全性较甲氨蝶呤+米非司酮+低压清宫术的安全性更高，但是治疗过程中也应做好风险预防措施，为患者安全提供保障。