性早熟女性儿童的临床特征分析和健康干预措施研究

胡忠萍

（江阴市中医外科医院，江苏 无锡 214400）

女性儿童性早熟是指女性儿童在8岁之前出现与年龄不相称的身高和体重增长过快、性腺增大和第二性特征发育，或者在10岁之前出现月经来潮的现象。女童发生性早熟后，不排除体内出现性激素肿瘤，主要是体格增长过早过快易使骨骺提前融合，导致生长期缩短而提前终止，成年后升高明显低于同龄人；还会因过早的性特征和生殖器器官发育影响女童的心理，从而影响女童的学校和日常生活[1]。为了促进女童的健康成长，我们对近年来的26名性早熟女童进行原因分析和探讨健康干预措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院儿童保健科2017年1月～2018年12月管理的26名性早熟女童列入观察组，纳入标准为年龄7～12岁（平均9.5±1.1岁），出现月经来潮和/或第二性特征发育，性激素水平升高；排除不完全性性早熟，内分泌疾病等。选择同期在我科建档的健康女童26例列入对照组，年龄7～12岁（平均9.7±1.2岁），排除性早熟。本研究经女童家长知情同意，以及医学伦理审批。

1.2 研究方法

根据儿童保健的标准和性早熟相关知识，自制女童性早熟问卷式调查表。分别对两组女童在家长的陪同下，采取封闭的无记名的复方进行填写。测量身高体重，计算体质量指数；询问乳房发育和月经初潮的年龄，检查乳晕直径；抽取静脉血液，测定血浆卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）等性激素水平。对观察组女童从遗传、生理、饮食、环境和家庭因素等方面进行分析，探讨儿童保健干预措施。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 一般资料的比较

观察组的BMI和乳晕直径显著大于对照组，乳房发育和月经初潮年龄显著提前（P＜0.05）。见表1。

表1 两组一般资料的比较的比较

表1 两组一般资料的比较的比较

组别 n BMI(kg/cm2) 乳晕直径(cm) 乳房发育(y) 月经初潮(y)观察组 26 20.8±1.3 2.8±0.7 7.6±0.5 9.2±0.4对照组 26 17.6±1.5 1.9±0.5 9.7±0.6 10.3±0.5

2.2 性激素水平的比较

观察组的FSH、LH、E2和P等性激素水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组性激素水平的比较

表2 两组性激素水平的比较

组别 n FSH(IU/L) LH(IU/L) E2(pg/ml) P(ng/ml)观察组 26 4.19±1.34 3.16±0.83 43.7±6.8 0.38±0.11对照组 26 3.47±1.25 2.58±0.67 25.3±5.4 0.31±0.09

3 讨 论

本研究经过调查分析，观察组女童的性早熟与遗传、生理、饮食、环境和家庭因素相关。大多女童母亲的乳房发育年龄＜10岁，月经初潮年龄＜12岁，父母体质量指数超标明显。女童母亲合并妊娠期糖尿病、高血压和超重，女童出生时为早产和低体重等较多。大多女童的家庭经济状况较好，经常食用油炸类和洋快餐等食品，以及较多食用营养口服液等，使用富含性激素的护肤产品等[2]；过多看电视和视频产品，多接触与性知识相关的影视和图片等；频繁户外活动接受阳光照射，开灯睡觉等不良习惯等，减少松果体褪黑素的分泌。单亲或重新组合等家庭结构异常，缺少父亲管教和母爱，易出现心里突变；家庭关系不和谐，女童心理压力增大易致内分泌失调。

要高度重视女童性早熟的危害性，针对性早熟女童可能存在的致病因素，应采取系统性的综合健康干预措施。给予青春期健康知识宣传教育，对生活饮食习惯、运动、心理等进行针对性的科学指导，培养女童的健康生活理念；避免过多摄入油炸类、营养品和洋快餐等食品，纠正开灯睡觉的习惯，减少过多的户外日晒运动；避免接触性知识相关的视频和书籍，给予正确的性知识教育。对性特征发育明显异常和性激素水平异常升高的女童，应及时给予促性腺激素类似物和生长激素等药物治疗，控制性激素水平，减缓性特征发育，降低性早熟给女童带来的生理和心理的负面影响[3]。

综上所述，随着社会经济的发展和价值观的改变，女童发生性早熟的发生率逐年上升，第二性特征发育提前和性激素水平明显升高，给女童带来心理和生理影响。应该针对女童发生性早熟的致病因素，给予针对性的健康干预措施，切实控制女童性激素水平，减缓性特征的发育，利于女童的身心健康成长。