针对子宫肌瘤患者应用腹腔镜手术治疗的效果观察

柯卉芬

（东海县人民医院妇产科，江苏 连云港 222300）

子宫肌瘤在女性中属于高发性的疾病，也是一种常见的疾病，在女性任何年龄段均可能出现，但是常见的发病年龄段是中老年群体，该疾病属于一种良性的肿瘤，恶性转变率不高，但是如果不能及时进行疾病的控制，可能出现月经不调、痛经等问题，严重时可能影响生育能力，因此需要及时进行控制。子宫肌瘤因为发病位置、数量以及形态的不同，需要制定不同的治疗方法，但是大部分治疗主要采用手术为主的方式，并且随着微创技术的发展，腹腔镜逐渐的应用至手术的过程中，提升了治疗质量[1]。本文对子宫肌瘤患者应用腹腔镜手术治疗的效果进行观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾性分析2017年6月～2019年2月本院治疗的75宫肌瘤患者的临床资料，根据不同的治疗方法分为两组，传统开腹组30例，腹腔镜手术组35例，传统开腹组患者年龄34～56岁之间，中位年龄为（45.37±1.63）岁，病程一般在1～6年，平均病程为（3.52±0.45）年；腹腔镜手术组患者，年龄23～46岁，年龄35～57岁之间，中位年龄为（45.48±1.46）岁，病程一般在1～7年，平均病程为（3.62±0.25）年。实验经过了医院伦理委员会的审批，并且在患者的同意下实施，参与实验的患者签署了研究同意书。对两组患者进行对比发现，未出现显著的差异，P＞无统计学意义。

1.2 方法

传统开腹组：患者进行常规开腹，肌瘤表面子宫肌层注入缩宫素10u,瘤体体积较大预计出血量较多时可用橡胶束带临时压迫子宫血管，于子宫肌瘤突出部位单极电刀切开肌层,沿肌瘤包膜钝锐性剥离肌瘤与周围肌层间隙,从子宫组织中完整剥离肿瘤, 可吸收线荷包缝合关闭瘤腔及连续扣锁缝，关闭切口，常规引流，术后进行适宜的抗感染治疗[2]。

腹腔镜手术组：结合患者的实际情况选择全身麻醉或者硬膜外麻醉，手术采用仰卧位，对手术区域进行全面的消毒，与肚脐上缘进行1 cm的纵行切口，建立人工气腹，压力需要维持在12 mmHg，进行腹部穿刺，在穿刺成功后放置腹腔镜，对腹腔内的情况进行全面观察，确定其他组织无异常情况后，将臀部的位置抬高，分别在左右下腹部进行0.5 cm切口，放置操作孔，对子宫、盆腔的情况进行观察，确定肌瘤的位置后[3]，对于直径小于3厘米的肌瘤可使用电凝刀止血，使用钳夹将肌瘤拧出后，不需进缝合，如肌瘤直径大于3厘米，则需使用穿刺针将肌瘤的假包膜进行穿刺，之后注入适宜的缩宫素，确定局部组织变白后，在子宫瘤表面使用抓钳将其提起，并进行肌瘤的剥离，后对切口进行缝合，止血，并对病变的情况进行分析，一旦发现病变的组织酌情对附件、输卵管等进行切除，术后对盆腔进行冲洗后，确定无出血的问题，撤出手术器械，完成操作[4]。

1.3 观察指标

①术中各项指标：手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间。②术后指标：术后镇痛率、术后肌瘤残余复发率、术后妊娠。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用x2表示，P检验，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组术中各项指标对比

腹腔镜手术组手术时间显著高于传统开腹组，但是术中出血量、首次肛门排气时间各项指标与传统开腹组进行对比显著降低，P＜0.05，详细数据见表1。

表1 两组术中各项指标对比

表1 两组术中各项指标对比

组别 手术时间（min）术中出血量（ml）首次肛门排气时间（h）传统开腹组（n=30） 85.68±3.05 187.23±39.09 6.76±1.11腹腔镜手术组（n=35） 93.42±5.23 102.15±33.42 4.57±1.14 t 7.129 9.787 7.815 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组术后指标对比

腹腔镜手术组手术后镇痛率、复发率与传统开腹组比较均较低，但是术后妊娠成功率显著高于对照组，P＜0.05，详细数据见表2。

表2 两组术后指标对比[n（%）]

3 讨 论

腹腔镜手术在子宫肌瘤中进行治疗，和传统的手术进行对比，创口较小，并且使用催产素对伤口进行止血，将肌瘤从包膜中分离出来，对其进行剥离，可以降低出血发生的概率，并且在手术中对于超过2厘米的切口通过人工进行缝合，患者的术后恢复质量也更加理想[5]。可见，腹腔镜手术组手术时间显著高于传统开腹组，但是术中出血量、首次肛门排气时间各项指标与传统开腹组进行对比显著降低，腹腔镜手术组手术后镇痛率、复发率与传统开腹组比较均较低，但是术后妊娠成功率显著高于对照组，P＜0.05。因此，子宫肌瘤患者应用腹腔镜手术治疗，术中出血量、首次肛门排气时间各项指标等均少于传统开腹组，而术后镇痛率、复发率、妊娠率也更加理想，对于患者来讲手术更加安全，术后的恢复也更加理想，临床应用效果较好。