腹腔镜下手术 对卵巢肿瘤蒂扭转的治疗的效果和安全性观察

王利华

（河北省唐山市玉田县计划生育中心医院，河北 唐山 064100）

卵巢肿瘤蒂扭转乃妇科常见急腹症，可导致卵巢肿瘤发生缺氧缺血甚至坏死现象，严重者可造成卵巢肿瘤破裂，给患者健康带来严重影响。临床在治疗此病时多选用经腹保守手术或腹腔镜手术[1]。本文抽取80例于2017年4月～2019年4月这2年间以手术医治卵巢肿瘤蒂扭转的患者，试分析基于腹腔镜行微创手术对卵巢肿瘤蒂扭转有怎样的治疗效果并评价该术式的安全与否。

1 资料与方法

1.1 患者资料

抽取80例于2017年4月～2019年4月这2年间以手术医治卵巢肿瘤蒂扭转的患者，根据入院先后将其分组，患者各40例。对照组：年龄28岁～52岁，平均（34.58±4.92）岁。研究组：年龄27岁～53岁，平均（34.79±4.43）岁。经统计学软件计算和比较患者平均年龄，结果为P＞0.05，即差异不存在统计学意义，两组可作对比。

1.2 方法

为研究组行腹腔镜下手术，借助影像学检查明确蒂扭转状况，选择适宜位置穿刺，建立12 mmHg腹压的二氧化碳气腹，置入腹腔镜及相关器械进行探查与操作，若无坏死蒂扭转问题则为其复位蒂，并在复位成功后以生理盐水湿敷卵巢，若卵巢血流恢复正常则其颜色会由紫变白或由紫变粉。完成复位后，剥除囊肿并将局部卵巢切除，制成病理切片进行组织学观察，判断良恶性，如果病理分析结果为良性，并且卵巢组织存在早期出血，则可保留患侧卵巢，若病理结果为恶性，则为其切除病灶。

为对照组行经腹保守性手术，将患者腹部逐层切开，显露卵巢肿瘤蒂扭转状况，复位扭转蒂，随后逐层缝合。术后，同样给予冰冻切片病理检查，分析肿瘤良恶性，并根据病理结果采取相应处理。

1.3 观察指标

组间对比术中失血程度、术后恢复健康的时间、预后状况。

1.4 统计学方法

在统计学软件SPSS 21.0中输入本次研究中涉及的临床数据，计数资料以n(%)（例数/占比）表示，采取x2检验，计量数据以表示，行t检验，通过统计学软件计算和比较，P＜0.05，组间差异则具备鲜明的统计学差异。

2 结 果

以对照组为基准进行对比，研究组患者术后恢复健康的时间更短，并发症更少发生，术中失血程度也更轻，P＜0.05，统计学有差异和意义。见表1。

表1 术中失血程度、术后恢复健康的时间、预后状况的 对比[（，n（%）]

表1 术中失血程度、术后恢复健康的时间、预后状况的 对比[（，n（%）]

分组 住院时间（日）术中出血量（毫升） 发热研究组（n=40） 5.12±1.33 76.01±5.02 1（2.50）对照组（n=40） 8.02±2.11 99.98±7.01 6（15.00）t/x2 7.354 17.583 3.914 P 0.000 0.000 0.048

3 讨 论

作为一种发病率较高的妇科急腹症，卵巢肿瘤蒂扭转的起因为卵巢囊肿供血血管痉挛导致囊肿缺氧、缺血、坏死、破裂，由于卵巢肿瘤蒂扭转会给静脉回流带来阻碍，使得瘤内血管充血、体积扩大，导致血管壁破裂，使得瘤内出血，故可引发肿瘤坏死与继发性感染等问题[2]。对于此病，传统方法是采取开腹手术进行检查，将患侧附件——卵巢切除，以此来有效治愈此病，但是近些年来卵巢肿瘤蒂扭转的发病趋势愈加“年轻化”，许多未婚未育女患者对于卵巢功能有着保留的需求，因此临床尝试为患者采用更加安全有效的腹腔镜手术。而从结果中的数据对比可知，研究组的住院时间、术中出血量、并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），由此可知腹腔镜手术比经腹保守手术更加地安全有效，其带来的创伤更小，可以预防感染等并发症的发生，患者可以尽快痊愈出院，减少给生活工作带来的影响。

结语：在卵巢肿瘤蒂扭转的治疗上，腹腔镜手术具有更加显著的疗效与更高的安全性，故临床应优选腹腔镜手术。