剖宫产术后皮下留置引流管利于切囗愈合

张素红

（修文百信医院，贵州 贵阳 550200）

近几年，由于人们生活质量的提升，临床因高龄产妇增多、二胎政策开放、孕妇无法耐受生产痛、胎儿过大、孕妇营养过剩而实施剖宫产的患者逐渐增多。而因手术次数增多、切口脂肪液化、肥胖的影响，感染不愈合、瘢痕硬化等情况逐渐增多[1]。因此本文以2017年1月～2019年5月为时间段，选取我院收治的行剖宫产术患者300例，随机分为2组，各150例，即分析了剖宫产术后皮下留置引流管利于切囗愈合的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月～2019年5月为时间段，选取我院收治的行剖宫产术患者300例，随机分为2组，各150例。其中，观察组年龄为22～40岁，平均为（28.5±2.3）岁。对照组年龄为21～42岁，平均为（29.3±2.7）岁。两组基本情况对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规缝合方式，即对腹膜、前鞘等逐层缝合，对脂肪层采用1号慕斯缝合线间断缝合，至皮下逐层缝合，针距1.2 cm，并缝合皮肤皮内。观察组采取免缝合皮下脂肪且皮下留置引流管的方式，即普通输液管连接负压装置，间隔1～1.5 cm修剪约6～8个侧孔，对腹膜、前鞘等逐层缝合后，从切口下缘脂肪层下方开始采用血管钳向上穿透脂肪层至皮下，将皮肤切开约0.5 cm，顺此孔穿出血管钳，将修剪过的引流管钳住，使其置于皮下脂肪层，切口上缘放置引流头，固定后，对皮肤采用3-0可吸收线皮内缝合。将负压引流装置与引流管末端连接，保持常规负压引流。两组术后采用抗生素预防性治疗3 d，术后使用腹带。

1.3 观察指标

比较两组切口愈合情况，评估标准[2]：甲级：无不良反应，愈合优良；乙级：轻微炎症反应，如积液、血肿、硬结、红肿，无化脓；丙级：需切开引流处理切口化脓部位。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0进行数据处理。文中计量数据可采取t值进行检验，文中计数数据可采取x2进行检验，以P＜0.05评定组间差异。

2 结 果

在切口甲级愈合率上，对照组为80.0%，而观察组为100.0%，二者对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组切口愈合程度对比[n（%）]

3 讨 论

目前临床处理产科并发症和难产的主要手段即为剖宫产，且此种术式近几年应用日趋广泛。但该术式实施后，患者并发症如切口感染、愈合不良的情况逐渐增多。脂肪液化是切口愈合不良的常见原因，特别是肥胖患者中较为常见[3]。手术操作可造成脂肪细胞坏死脱落，缝合可引起缺血坏死，因而极易造成脂肪液化，从而出现切口愈合不良。而通过剖宫产术中采用免缝合皮下脂肪且皮下留置引流管的方式，其可促使切口经负压引流形成负压，可相互吸紧脂肪层，且可及时引流坏死的组织和少量出血，从而保持切口清洁干燥，进而促进其愈合[4]。本文的研究中，在切口甲级愈合率上，对照组为80.0%，而观察组为100.0%，二者对比存在统计学差异（P＜0.05）。因此可见，剖宫产术后皮下留置引流管对于切口愈合积极作用和价值。

综上所述，剖宫产术后皮下留置引流管利于切口愈合，且可避免发生切口感染、脂肪液化，因此值得推广应用。