急性重症脑卒中患者应用重症监护护理的效果观察

郭亚萍

（泰兴市人民医院重症医学科ICU，江苏 泰州 225400）

脑卒中属于心脑血管疾病，主要发病人群为中老年人，具有较高发病率和病死率[1]。在急性重症脑卒中治疗中，肺部和尿路感染等属于常见并发症，需要做好相关护理干预，以此降低并发症发生。本文选取急性重症脑卒中患者100例，分别进行常规护理和重症监护护理，详细如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2017年3月～2019年3月急性重症脑卒中患者100例，数字表法将患者分为2组，即对照组和试验组（各50例患者）。对照组：女24例，男26例，患者年龄介于41-76岁，中位数58.5岁。试验组：女23例，男27例，患者年龄介于40-75岁，中位数57.5岁。对2组患者进行性别和年龄比较时，其差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，按照患者病情进行针对性治疗，同时进行心理护理和环境护理等。试验组则施行重症监护护理，具体护理方法包括：（1）病情监测，对患者进行治疗时，首先需要对患者各项指标进行检测，如心律和血压等，尤其是在患者脑电波与颅内压等方面，准确掌握患者生命体征变化，如果出现异常应及时告知医生，尽快向患者进行抢救治疗[2]。（2）降低颅内压，临床研究显示，多数急性重症脑卒中患者均会发生颅内压升高状况，极易引发脑疝与脑水肿，短时间内造成脑死亡。对此，护理人员向患者进行重症监护护理时，应持续监测患者颅内压情况，保证病房安静状态，严禁出现声音和灯光等刺激。如果患者颅内压持续升高，需要向患者进行甘露醇的治疗，减少颅内压。（3）大脑供养，按照医嘱向患者进行护理，可以指导患者持续进行高流量吸氧，密切监测血氧饱和度情况[3]。（4）对患者心理和精神进行全面监护，重点预防并发症发生，如果出现不适，需及时采取有效措施进行控制，尤其表现为神经系统不良反应，应该采取积极预防措施。（5）护理人员应向患者予以早期康复锻炼，例如：四肢运动和辅助翻身，在进行急性重症脑卒中患者护理时，身体抬高严禁超出35°，同时还应按照患者情况进行训练方案调整，以促进患者康复。（6）并发症护理，整个救治期间，要求护理人员每三小时引导患者吸痰，减少坠积性肺炎发生，每六小时翻身，帮助患者按摩背部和臀部肌肉，可以降低褥疮发生。背部与臀部皮肤损伤患者，应在身下放置橡胶圈，保证患者舒适性。与此同时，对急性重症脑卒中患者予以护理时，还需要避免发生消化道出血，以促进患者早日恢复。

1.3 疗效评估

在进行分别护理后，对患者意识情况、肢体运动能力、脑神经功能进行评分，满分100，评分越高表明患者各项功能指标越理想，同时观察患者并发症发病率和死亡率。

1.4 统计学方法

选取SPSS 20.0软件进行本文研究数据处理，计数资料选择x2检验，计量资料选择t检验。当P＜0.05时，代表组间比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者各指标评分

对照组意识情况、肢体运动能力、脑神经功能评分均低于试验组，组间比较差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者各指标评分对比[n、、分]

表1 患者各指标评分对比[n、、分]

组别 例数 意识情况 肢体运动能力 脑神经功能对照组 50 28.61±5.68 19.26±5.13 35.63±4.52试验组 50 60.82±5.52 51.41±4.56 62.14±4.16 t 28.7559 33.1212 30.5152 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者并发症和死亡率

对照组并发症发病率22%，死亡率28%，试验组并发症发病率2%，死亡率6%，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 患者并发症和死亡率对比[n、%]

3 讨 论

急性重症脑卒中发病期间，因患者长期折磨，往往会对其身体和心理带来较大不利影响，所以，向患者进行临床护理时，强化急性重症脑卒中护理干预至关重要。结合以往研究发现，向急性重症患者展开全面护理干预，有助于改善患者临床症状，降低并发症发病率，对患者病情和身体等予以重视，科学创建和谐护患关系，有利于进行思想和心理教育指导等[4]。本文研究数据显示，向急性重症脑卒中患者予以重症监护护理，可以明显改善患者各项指标评分，并发症发病率2%，死亡率6%，均比常规护理组理想，且差异有意义（P＜0.05）。

综上所述，将重症监护护理应用于急性重症脑卒中患者，有利于患者早日恢复神经功能，降低并发症与死亡率。