腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床护理分析

周丽霞

（无锡市锡山人民医院东亭分院，江苏 无锡 214101）

异位妊娠俗称宫外孕，指孕卵因输卵管堵塞无法正常排卵而着床于子宫腔外而出现的一种急腹症[1]，临床症状主要表现为腹痛、停经、阴道出血等，临床治疗主要通过传统开腹手术与腹腔镜手术，但围术期均需给予相应的护理措施，提高临床整体治疗效果[2]。本文作者选取收治的40例异位妊娠患者作为研究对象，给予不同手术方式治疗，并给予相应护理措施进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年1月～2018年12月在我院收治的异位妊娠患者40例。行开腹手术治疗患者为对照组（n=20），年龄21～40岁，平均（28.8±2.1）岁，停经37～68日，平均（52.5±3.3）日；行腹腔镜手术治疗患者为研究组（n=20），年龄21～39岁，平均年龄（28.7±2.2）岁，停经38～70日，平均（52.5±3.6）日。两组资料差异比较基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者根据手术方式采取针对性护理措施进行干预，术后即刻行心电监护监测各项生命体征，2 h内每隔30 min监测1次，待各项体征平稳后每1 h监测1次，以避免患者发生出血性休克。由于对照组采用开腹手术治疗，切口大、失血多、疼痛维持时间长，患者情绪波动较大。因而应加强术后的心理护理和基础护理，加强巡视，根据病情调整相应体位来增强患者的舒适度，使用沙袋在切口敷料外加压处理6 h，减少切口渗血渗液的机会；做好各类导管护理，保持尿道口和外阴部清洁，避免发生逆行感染。研究组采用腹腔镜手术治疗，创伤小、失血少，术后患者的舒适度显著提高，因患者腹腔内有CO2气体残留，术后吸氧2 h用来中和CO2，麻醉清醒后督促患者尽早活动，促进肠功能的恢复，减轻腹胀。两者的饮食指导基本相同，但腹腔镜手术对肠壁的影响小，因而患者的进食时间可以提前，根据病情从禁食至半流质至软食,恢复期进食富含蛋白质、维生素和补血类的食物。

1.3 观察指标

比较2组患者手术指标及术后恢复情况、并发症情况。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0进行统计处理。P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 比较围术期指标

如表1所示，研究组手术指标及术后恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。

表1 比较围术期指标

表1 比较围术期指标

类别 对照组 研究组 t P术中出血量（ml） 56.4±9.8 35.3±5.3 8.47 ＜0.01手术时间（min） 66.5±11.4 32.4±9.5 10.28 ＜0.01术后排气时间（h） 26.6±3.5 11.5±2.8 15.07 ＜0.01下床活动时间（h） 36.5±5.2 18.5±2.4 14.06 ＜0.01住院时间（d） 7.6±2.3 4.1±1.4 5.81 ＜0.01

2.2 比较术后并发症

如表2所示，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）

表2 比较术后并发症

3 讨 论

异位妊娠属于临床妇科较为常见的一种急腹症，具有较高的发病率且呈逐渐增加趋势。传统治疗异位妊娠通常采用开腹手术治疗，虽能有效改善患者临床诊治，但存在较多的术后并发症，尤其是对于高龄和盆腔内出血量较多的患者来说，其身体素质较差，患者对于开腹手术耐受性较差，恢复期较长。近些年来，腹腔镜广泛应用于异位妊娠的临床治疗，且取得了较好的治疗效果[3]。

本次研究中，研究组患者采用腹腔镜手术治疗并配合相应护理措施进行干预，研究组患者手术指标及术后恢复情况均优于对照组，术后并发症明显低于对照组（P＜0.05）。证实采用腹腔镜手术对异位妊娠患者治疗，并提供相应护理措施，能够有效促进患者术后恢复进程，降低并发症发生率，缩短住院时间，效果显著。