情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究

杨 永，牛奕彩，苏翠艳，杨志坤，程茜茜

（藁城人民医院，河北 石家庄 052160）

随着医学模式的持续进步，对产妇的各种影响分娩因素逐步受到重视。产妇受各种影响产生不良情绪（烦躁、恐慌、焦虑、紧张等），引发子宫收缩的降低[1]。而且情绪不良能造成产妇心律失常和心绞痛等发病风险加大，甚至出现难产。为使高龄产妇二胎自然分娩成功率提升，在产妇分娩前、中、后助产士有必要对其采用情志护理干预，进而对产后发生并发症几率有效减少。此次研究对象为高龄分娩二胎的产妇，通过将情志干预应用于分娩助产的疗效展开分析。

1 资料与方法

1.1 产妇资料

选取来自本院60例二胎高龄孕产妇作为研究对象，岁数为34～43岁，平均年龄（38.1±2.5）；分娩时为39～41孕周，平均孕周（40.2±0.4）；文化程度为初中以上。纳入标准：可以配合本研究完成；无主要脏器重大疾病史与精神疾病；无显著破宫产指征；各项孕期生理指标无显著异常。排除标准：存在异常如头盆不对称、胎位异常、胎儿畸形和产道异常等情况；合并肝炎、高血压、糖尿病者。随机将60例产妇分为两组，分别为对照组和实验组。对比基线资料既往身体健康状况、文化程度、孕周和年龄等两组产妇具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理干预：在分娩时助产士对对照组的普通产妇给予常规的护理服务。而对试验组的高龄产妇在对照组普通护理的基础上，又进行了情志护理的干预措施。具体的过程是在产妇的分娩前和产妇的分娩过程中以及产妇分娩之后分别进行情志护理，以使产妇缓解焦虑情绪。（1）分娩前：助产士以产妇经历第1次分娩为着手话题，对面临着苦恼的产妇进行了解，通过对产妇心理的指引使高龄产妇增强自信。（2）在产妇分娩过程中参照宫缩数值，科学的引导产妇对呼吸进行调整，消除产妇的焦虑和紧张现象，鼓励产妇有序地用力并将现场的实际情况转告给产妇。（3）分娩后：助产士一定要第一时间告诉产妇出生婴儿的身体情况，同时关心产妇的心理变化，增强产妇的自信心，以更好的干预产妇发生产后抑郁的症状。

1.2.2 观察指标：予以产妇护理干预后对其产后并发症发生率、疼痛的耐受度、对助产护理的满意度进行观察。通过视觉模拟评分法（VAS）对产妇疼痛的耐受度进行评价，10分至零分，分别代表疼痛的最高级和无疼痛状况，并依照患者的自身状况进行数据整理。严禁医务人员在产妇填写评分表时进行语言诱导。分娩后2周、一个月和40天后继续跟踪访问。

1.3 统计学分析

2 结 果

对照组产妇对助产护理的满意度、对疼痛的耐受度低于试验组（P＜0.05）。分娩后15、25、40 d对照组产后发生并发症例数高于试验组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对助产护理的满意度对比

3 总 结

伴随着我国二胎的全面放开，二胎和那些高龄产妇也逐渐增多，她们在和正常年龄的产妇相比，不但有更多更复杂社会心理因素，而且其生理功能有所降低。二胎产妇一般有详细了解二胎分娩的风险，且担心新生儿健康、新生儿性别、产后并发症等情况。上述心理问题现象于分娩及妊娠期间二胎高龄产妇出现较多，但通过助产护士的耐心开导和心理护理，可以增强高龄产妇的主动配合性。通过助产护士科学的情志护理手段，可以极大的改善高龄产妇在分娩前和生产时以及产后的各种抵触情绪，根据本次调查研究表明，给予高龄产妇及时的情志护理干预，其对助产护理的满意度、对疼痛的耐受度相比常规护理的二胎高龄产妇均较高，且也显著减少发生并发症例数（P＜0.05）。在对高龄产妇实施普通的护理以外，在对高龄产妇给予精细的情志护理手段，可以大大增强高龄产妇分娩时的耐受度，同时还可以有效的减少高龄产妇并发症产生的概率，以便更好的提升高龄产妇对助产护理的满意度，临床值得应用推广。