妇产科教学中PBL结合CBL教学模式的运用分析

何佩娜，李嘉锌，冯延平

（平顶山学院，河南 平顶山 467000）

妇产科学是一种理论涉及面广、临床实践性强的综合性学科，既要求临床医师具备扎实的理论知识，又要求掌握高超的技能操作能力。因此需要在临床教学中注重理论联系实际的教学，培养学生的临床思维能力和操作能力，以使学生顺利从课堂过度到临床[1]。PBL提倡以问题为基础、以学生为中心，通过提出教学问题，让学生自主翻阅书籍、查找答案，着重培养学生的自学能力、思维能力和创新能力。CBL以案例为基础，通过分析典型病案，提升学生的临床思维和实践能力[2]。本研究进一步分析妇产科教学中PBL结合CBL教学模式的运用，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院16级临床医学系学生50名作为研究对象，将其随机分为两组，各25例。其中，观察组男10名、女15名，年龄22～24岁，平均年龄（23.3±0.6）岁；对照组男11名、女14名，年龄23～24岁，平均年龄（23.7±0.4）岁；所有学生均为高等医学院校的专科学生，将学生分为每组12～13人，确保每组学生在性别、成绩、才能倾向、兴趣爱好、个性特点等方面差异，而组间的水平相当；两组患者一般资料（年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，由带教老师按照教学大纲进行集体授课，并将学生分配到各医疗小组，进行模拟教学查房。观察组采用PBL结合CBL教学模式：①提出案例问题。带教老师根据教学大纲要求，选择典型病案，针对病案提出教学问题，注意问题的渐进性，引导学生深入思考[3]。②分发学习要点。带教老师事先了解教病案所涉及的疑难点，在模拟查房前1周将相关内容整理好并分发给学生。③前期知识准备。学生根据病案问题，结合学习要点，自主查阅资料，可独立思考，将理论知识与病案问题联系起来，做好病案问题讨论的准备。④分组讨论。首先将学生分入各医疗小组，由带教老师查房，示教患者沟通、病史采集、妇科检查等；每周一次教学查房，选择典型病例或疑难病例进行系统讲解；每周带教老师组织3次分组讨论，首先对病案问题进行讨论和总结，接着推荐学生把案经讨论结果进行阐述，小组成员可进行补充阐述，之后带教老师对病案所涉及的疑难点或学生总结的不足之处进行讲解，播放教学幻灯片，根据病案内容逐渐展开，启发学生的临床思维，引导学生参与到病案探讨中，通过老师提问-学生思考-学生讨论-学生解答-老师讲解的顺序，充分发挥学生的积极性，确保每个学生都有参与的机会[4]。⑤老师总结。带教老师对知识点进行总结，并对病案的临床表现、鉴别诊断、治疗方案等进行总结，对学生仍然存在疑问的地方进行互动，共同寻找答案，并介绍临床治疗的新进展，拓宽知识面。⑥教学反馈。模拟教学查房结束后对理论知识、临床操作技能、病历书写、团队合作、临床分析能力等进行考核，并发放问卷调查，评估教学满意率。

1.3 观察指标

教学考核分为基本操作（2 0分）、基础理论（20分）、病历书写（10分）、病案分析（30分）、团队合作（20分），总分100分，得分越高则成绩越好；评估激发学习兴趣、加强理论知识的理解、教学目标明确、突出教学重点及难点、增强主动思考、培养分析问题能力、增加师生间互动、培养沟通和理解能力、培养临床思维能力、培养团队能力等教学满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生考核成绩比较（见表1）

2.2 两组学生教学满意率比较（见表2）

3 讨 论

妇科产教学实习是学生走向医师岗位的重要阶段，通过培训和掌握足够的专业知识及临床技能，能够使学生从纯理论思维过度到临床思维，更好的适应医师工作。PBL结合CBL教学模式，以问题为中心，强调设置复杂的、有意义的问题情境，通过学生的自主学习，来理解隐藏于问题背后的理论知识[5]。CBL以案例为基础，在学习环境中实现部分模拟现实病例，在情景模拟中使学生进行病案的分析、讨论和总结。CBL能够弥补PBL教学中的不足之处，不仅使学生学会自主学习、激发临床思维能力，还能让学生身临其境等面对真实病例，提升对理论知识的掌握和实践能力[6]。同时，两种教学方式均能在教学过程中实施小组讨论和教学互动，引导学生形成问题式、互动性、主动性学习，逐步形成临床思维能力，也锻炼了学生的沟通和表达能力。

表1 两组学生考核成绩比较（x±s，分）

表2 两组学生教学满意率比较[n（%）]

综上所述，妇产科教学中PBL结合CBL教学模式的运用效果确切，有效提升了教学成绩和教学满意率，值得在临床教学中推广使用。