移动护理信息系统在患者护理安全中的应用

王小芝

（青海省人民医院普外四，青海 西宁 810000）

在智能化大数据背景下，随着4G网和无线网的大范围覆盖，医学信息技术得到了很大的发展，在医疗护理领域出现了很多应用电子设备的情景，给护理工作带来较大的便利。个人数字助理(Personal Digital Assistant，PDA)在临床上应用较为广泛，PDA是应用无线网络技术，实现HIS在病房的扩张与延伸的床旁工作终端执行系统。使办公达到无纸化、无线网络化的效果。本院于2017年8月在6个临床科室开始试行PDA，经过不断地在临床工作中探索，形成标准模式后，于11月在全院40个病区开始全面使用。PDA可以无线上网，小巧轻便，可移动性强，护士可随身携带，操作简单，可实现床旁患者信息核查、交接班、护理工作量统计等，使护士对患者的情况了如指掌。现将我院PDA在临床护理安全中的应用总结如下:

1 PDA在临床护理中的应用

1.1 有助于患者的身份识别

患者身份的准确性是患者接受安全有效的治疗、护理、检查的基本保障。患者入院时，办理入院手续时统一发放有条形码的腕带，进入病区后责任护士及时为患者佩戴腕带作为其身份标识。在腕带上，标注了患者的病区、姓名、性别等信息，护士每次为患者进行护理的时候要先用PDA扫描患者腕带上的条形码，以便快速识别患者信息，在患者身份识别无误之后再为患者提供相关的输液、采血等护理服务，这样提高了工作的准确性，提升了护理工作效率。

1.2 利用条码识别功能，提高了医嘱执行的准确率和效率

条码扫描为的是减少差错事故发生，每个住院患者均佩戴腕带，上边有住院号编码条形码，扫描后将会显著患者的身份信息。输液标签、口服药标签等打印出来均带有对应患者的相同条码，护士在为患者实施操作前只要扫描患者的条码就可以明确患者的个人信息，操作就不会出错，这就实现了“三查八对”的功能。

1.3 实时的床旁信息采集和查询，节约了护士的工作时间

使用PDA在床旁完成患者的评估及记录，可以将患者的姓名、过敏史、既往疾病史等情况进行准确地记录，以方便医护人员查询。通过PDA，护理人员能够明确知晓患者今天要做的检测项目，有助于护士严密监测患者，及时发现出现异常的患者，护士能够对患者的情况做到了如指掌，及时将患者的情况告知医生，以便及时作出合理的治疗与护理。护士在床旁应用PDA对患者的详细信息进行采集，这样节省了大量的时间去用笔记录，使护士有更多的时间服务于患者[1]。另外应用PDA可实现患者床旁入院评估、管道评估等等，极大地简化了护理工作的流程。将PDA应用在临床护理工作中之后，护士的工作压力降低了，护士的精神面貌更加积极，能够全身心投入到护理中，护理质量显著提高，获得了患者的信任，患者的满意度显著提升。

1.4 规范护理行为，提升护士的法制观念

在临床护理工作中应用PDA，显著规范了护士的工作行为，使护士的专业技术能力不断提升，许多护理操作在患者床旁进行，减少了来回转运患者所产生的风险。并且使护士的法制观念大大增强了，护士在实际工作中明白怎样去维护患者与自身的合法权益。PDA还可记录护士的工作内容，提高了监测患者的效果，使护士对患者的详细情况有具体了解。护士长可随时查看值班人员的巡视记录，规范了护士的工作行为，大大激发了护理人员的工作积极性，并做到护理的有证可循。

2 讨 论

PDA的应用对提高护理质量具有一定的意义，为达成整体护理目标提供支持，实现了医疗资源较好地整合利用[2]。显著提升了患者的满意度及信任感，更加体现了护理的专业性，护士能够取得患者的信任，和谐了护患关系。患者身份识别错误、医嘱查对不准确、用药错误、标本错误、生命体征录入不全及录入错误均是影响护理质量的主要原因。PDA可及时查询患者的用药情况及治疗措施扥，使护士有更多时间去照顾患者，及时行健康教育并回答患者的问题，缓解患者的负性心理，改善患者的住院体验。减少了重复转抄而造成的错误，对护理质量的提升有重要意义[3]。二维码信息不全，条码粘贴不平整，不清晰就会造成PDA扫描失败。正确地认识未来医院的发展趋势，充分利用当下先进的科学技术水平来提升医院现有的硬件技术水平，以提高医院的整体服务水平。在临床护理工作中使用PDA，是对传统护理工作模式的革新，更好地体现了人性化护理理念，使得护理流程不断达到优化，体现了现代信息化时代护理管理的新思路与新理念。PDA的主要优势为：小巧方便，所提供的数据准确性高，显著减轻了护士的工作压力，使护士的工作积极性显著升高 ，真正实现了把时间还给护士，把护士还给患者，这样护理安全性大大提高，护理质量显著提升，护理效率性增加，患者满意，同时也显著提高了医院的声誉，有利于医院长远发展。