头孢曲松治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效研究

车晓晴

（漯河市中心医院/漯河医学高等专科第一附属医院，河南 漯河 462000）

大叶性肺炎是儿童常见的肺部炎症，由肺炎双球菌等细菌感染引起，以肺泡的渗出性炎症和实变为主要病理改变，临床主要表现为高热、胸痛、咳铁锈色痰、烦躁等。儿童大叶性肺炎一般起病急，病情发展较快，重症患儿会出现毒性脑病症状，甚至出现感染性休克[1]。抗感染是大叶性肺炎治疗的重中之重，三代头孢菌素为临床首选治疗方案，其中头孢曲松为常用药。为进一步探明头孢曲松治疗大叶性肺炎的疗效，本研究选择2016年1月—2017年8月我院收治的82例大叶性肺炎患儿作为研究对象，比较分析头孢曲松治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年8月我院收治的82例大叶性肺炎患儿，纳入标准：经实验室检查和胸部X线检查确诊为大叶性肺炎；入院前未经治疗；未合并先天畸形；患儿及家属对本研究内容知情并自愿签署知情同意书。排除标准：对本研究药物有使用禁忌症者；肝、肾等重要脏器功能异常者；治疗前1个月使用抗生素类药物者。按治疗方案的不同分为对照组（40例）和观察组（42例），对照组男26例，女14例，年龄3～11岁，平均年龄(7.11±4.05)岁，病程2～6 d，平均病程（4.18±2.03）d。观察组男27例，女15例，年龄3～12岁，平均年龄(7.52±4.48)岁，病程2～7 d，平均病程（4.53±2.45）d。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组入院后均立即给予解痉止咳、补液、吸氧、排痰等常规对症治疗。在此基础上，对照组给予注射用头孢噻肟钠(哈尔滨新三勤制药有限公司,国药准字：H23020424，规格：1.0 g),50～100 mg/kg与250 mL 5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，qd，2 w为1个疗程，共治疗1疗程。

观察组给予注射用头孢曲松钠(南昌立健药业有限公司,国药准字：H20023084，规格：1.0g)治疗，40～80 mg/kg与250 mL5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，qd，2 w为1个疗程，共治疗1疗程。

1.3 观察指标

①比较两组临床疗效[2]，疗效评价标准：显效：治疗1疗程后，肺部啰音、咳嗽、咯痰、发热等体征及症状基本消失，生化指标恢复正常，肺部阴影完全吸收；有效：治疗1疗程后，肺部啰音、咳嗽、咯痰、发热等体征及症状显著改善，生化指标恢复正常，肺部阴影大部分吸收；无效：治疗1疗程后，肺部啰音、咳嗽、咯痰等体征及症状无改善，生化指标未恢复正常。

②比较两组咳嗽喘息消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间及住院时间。③监测两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为90.48%，显著高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组症状及体征改善时间比较

观察组咳嗽喘息消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状及体征改善时间比较

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组出现腹痛2例，恶心、呕吐2例，乏力嗜睡1例，不良反应发生率为11.90%；对照组出现腹痛腹泻1例，恶心、呕吐2例，不良反应发生率为7.50%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

大叶性肺炎为儿童常见病，患者肺部体征主要为双肺呼吸音粗、痰鸣音、肺内湿啰音、部分肺段（肺叶）呈高密度影等，一般发生于单侧，右上叶及左下叶较多见，右肺病变多于左肺。大叶性肺炎发病机制较为复杂，一般认为是携带细菌、病毒的痰液进入肺内所致，病原菌也相对复杂。儿童大叶性肺炎病原学分析认为，3岁以下幼儿病原菌以细菌感染为主，肺炎链球菌感染占主导，溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原菌也相对较多；3岁以上儿童以支原体感染为主。儿童交叉感染的情况较常见，治疗时既要考虑抗菌治疗，又要兼顾抗支原体感染治疗[3]。

目前临床多采用抗菌素治疗，以保障抗菌、抗支原体感染效果[4]。头孢曲松为三代头孢菌素，在儿童大叶性肺炎治疗中应用较多[5-6]。头孢曲松抗革兰阴性菌效果较好，抗肺炎链球菌、肺炎杆菌效果尤为显著，具有抑菌性强、组织液浓度高、稳定性好、安全性高等优点[7-8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，咳嗽喘息消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义，说明头孢曲松治疗儿童大叶性肺炎效果可靠，可快速改善患儿临床症状及体征，缩短患儿住院时间。头孢曲松的临床应用安全性较高，儿童用药严重不良反应报道较少[9]。本研究结果显示，观察组不良反应发生率为11.90%，对照组为7.50%，两组比较无显著差异，说明头孢曲松与头孢噻肟不良反应发生率均较低，临床应用安全性好。

综上所述，头孢曲松治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效可靠，能快速改善患儿临床症状及体征，安全性高。