医院药事管理对提高妇科门诊药房合理用药及患者满意度的作用研究

高洪涛

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

门诊药房是医院服务窗口之一，是患者就医的最后环节。向患者提供质量合格、价格合理及安全有效的药品是门诊药房的主要工作任务。近年来，随着药品种类的逐渐增多，不合理用药情况开始频繁出现，导致药物不良反应发生风险升高。确保门诊药房合理用药成为当前医院管理工作中亟待解决的难题。医院药事管理是通过有机结合药学与管理学，探讨一套与医院药学工作相适应且行之有效的管理方法，从而使医院管理逐步走向规范化、科学化[1]。有研究指出[2]，在门诊药房工作中开展医院药事管理，可促进临床用药管理趋于合理化，显著提高患者满意度。本研究选取我妇科门诊实施医院药事管理前后接收的208例患者为研究对象，旨在探讨医院药事管理对提高妇科门诊药房合理用药及患者满意度的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年3月—2015年5月我院妇科门诊接收的104例患者作为对照组，在这一段时期未实施医院药事管理；将2015年12月—2017年2月我院妇科门诊接收的104例患者作为观察组，这一段时期实施医院药事管理。纳入标准：①年龄≥18岁；②具有一定语言表达能力；③符合医学伦理学要求，且患者自愿参与调查研究。排除标准：①患有严重精神疾病者；②合并有心肝肾功能不全者；③因特殊原因中途退出者。观察组年龄18～71岁，平均年龄（44.69±5.36）岁；对照组年龄19～70岁，平均年龄（44.57±5.22）岁。两组年龄、疾病类型等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统管理模式，即药师按照处方取药，向患者简要说明药物的使用方法及用量。此外，做好药物的日常登记工作，及补充短缺药物，正确存放药物等。观察组实施医院药事管理，具体方法：①建立完善的规章制度：根据妇科门诊药房工作性质建立各项规章制度，如特殊药品管理制度、药师处方点评审核制度、药品调配与复核发药双人核对制度、各种药事差错登记及报告制度、近效期药品管理制度等。②加强药师专业技能培训：定期对药师专业知识进行培训，培训内容包括各种妇科药物的药理性质、使用禁忌、正确用法及保存方法等，以增强药师用药风险的防范能力。每次培训完成后进行专业技能考核，并将考核结果录入药师个人工作档案。③保证发放药品质量过关及价格合理：药剂师应及时查看药品质量，确保无破损。若将破损药品交到患者手中，药剂师应用真诚地态度道歉，并妥善解决好问题。发放药品时，药剂师应耐心将影响药品价格的因素向患者解释清楚，以免患者因不了解情况而导致矛盾激化。④开设合理用药咨询窗口：为患者详细解答有关药品使用方面的知识，加深患者对药品的了解程度。同时，为患者提供退药方面的服务。

1.3 观察指标

比较两组不合理用药发生率、不良反应发生率、药患纠纷发生情况及满意度。①由具有主管药师职称的药学人员评价两组所开具处方的用药合理性，并归纳各类不合理用药发生情况，统计不良反应发生率。②记录两组药患纠纷发生情况。③采用我门诊自制满意度调查表评估患者满意度，此量表包括用药安全性、用药经济性、服务态度及专业技术水平等4项内容，每项内容评分范围为0～25分。评分越高，患者满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不合理用药及不良反应发生率

观察组不合理用药发生率为6.73%，显著低于对照组的16.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.74%，低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 药患纠纷发生情况

观察组药患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组不合理用药及不良反应发生率比较

表3 两组药患纠纷发生情况比较

2.3 患者满意度

观察组用药安全性、用药经济性、服务态度及专业技术水平等各项满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度比较

3 讨论

3.1 妇科门诊药房用药分析

合理用药能够确保药效得到最大程度地发挥，进而缩短患者康复时间，改善生存质量[3-4]。但现阶段，随着医药产业研发能力的不断提升，药品品种越来越多，不合理用药情况也愈加常见。有研究指出[5-6]，临床不合理用药不仅加重患者病情，同时极大浪费社会医疗资源。鉴于此，我院妇科门诊药房积极开展医院药事管理，结果显示，观察组不合理用药、不良反应及药患纠纷发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组。提示妇科门诊药房应用医院药事管理，能够提高用药合理性，减少不良反应发生，降低药患纠纷发生率，提升患者满意度。

3.2 实施医院药事管理的作用

①确保合理用药。通过对临床药师进行药学培训，一方面可指导医师合理用药，避免出现配伍不当、不符合适应症等问题；另一方面能够为患者提供与用药相关的咨询服务，有助于帮助患者遵循医嘱，按时定量用药。②保证用药安全，减少医疗纠纷。加强药事管理，通过建立药师处方点评审核制度，及时发现用药不合理处方，进而有效防范用药过程中的安全隐患[4]。此外，保证用药质量合格，耐心向患者解释清楚药品价格，并及时与患者有效沟通，避免产生矛盾，从而减少医疗纠纷的发生。③提高患者满意度。开展药学管理，通过开设合理用药咨询窗口，用良好的服务态度给予患者专业的用药指导，并针对医疗咨询给予详细解答，能够充分满足患者对药学服务的需求[7-8]。同时，此窗口能够为特殊需要的患者提供便利服务，从而显著提升患者满意度。

综上所述，在妇科门诊药房工作中采用医院药事管理，可促进临床合理用药，有效避免医患纠纷，提高患者满意度。