周氏烧烫伤膏对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面的修复作用研究*

2019-02-23 02:03袁宙新张晓芹刘忠达
浙江中医杂志 2019年2期
关键词:烧烫伤周氏伤口

袁宙新 张晓芹 刘忠达

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

烧烫伤是指因沸水、油、光、烈火、电、放射线或化学物质作用于人体而引起的损伤,是临床常见病和多发病,也是人们生活和工作中最常见的意外伤害之一[1]。临床上常采用抗生素和手术治疗烧烫伤,虽有一定的疗效,但患者常常出现创面收敛缓慢、耐药菌产生、肝肾功能损伤以及机体免疫功能降低等不良反应。由于烧烫伤破坏了皮肤的防御功能,并且大量的坏死组织和细胞在创面生成,容易滋生细菌,造成感染[2,3]。因此,能否及时有效的促进烫伤创面的修复,对于烧烫伤病人的恢复、避免伤口感染具有重要意义。周氏烧烫伤膏由鸡油、冬青叶、蜂蜡等药物组成,是民间中医祖传秘方,具有化腐生肌、抗菌、消炎、止痛、促进皮肤表皮细胞再生的功效。本研究采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型,观察周氏烧烫伤膏对大鼠深Ⅱ度皮肤烫伤的皮肤修复作用,为促进周氏烧烫伤膏在临床应用提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 实验动物:SD大鼠,雄性,SPF级,昭衍(苏州)新药研究中心有限公司提供,实验动物生产许可证:SCXK(苏)2013-0003;实验动物合格证编号:NO.201721832。

1.2 实验试剂:周氏烧烫伤膏,棕黑色软膏,有芳香气味,白色软壳塑料管装,由丽水市中医院提供;湿润烧伤膏,浅棕色软膏,有麻油香气味,浅棕色软壳塑料管装,批号1702803A,汕头市美宝制药有限公司;0.9%氯化钠注射液,批号D17080204,贵州科伦药业有限公司;硫化钠,批号20110624,成都市科龙化工试剂厂;水合氯醛,批号20130513,成都市科龙化工试剂厂;透明硫酸纸,华东医药股份有限公司器材化剂分公司。

1.3 实验仪器:Sartorius BS100S型电子分析天平,北京赛多利斯天平有限公司产品;XK3124型电子秤;CAMRY EK 3252型电子秤,广东香山衡器集团股份有限公司生产;Canon 1XUS照相机;Motic显微数码摄像系统,厦门麦克澳迪实业有限公司产品。

1.4 模型的制备:SPF级SD大鼠45只,雄性,体重430~585g,适应性饲养后,背部脊柱两侧用10%硫化钠脱毛约6cm×8cm。第2天10%水合氯醛腹腔注射麻醉大鼠,将预先放入沸水中预热的50g砝码(直径2.0cm)压放在背部脱毛区8sec,每侧2个伤口,每只大鼠4个烫伤伤口,造模后大鼠单笼饲养。烫伤后2d,称体重,伤口拍照(置标尺),用于图像分析软件分析伤口面积,并用透明硫酸纸画出伤口创面,采用称重计算伤口面积(每只大鼠4个烫伤口数据合并计算,作为一个动物的数据)。

1.5 实验分组与给药:分组:根据体重和伤口面积大小,将烫伤大鼠分成3组,每组15只,分别为模型对照、阳性对照、周氏烧烫伤膏组(伤膏组)。给药:模型对照、阳性对照、伤膏组分别涂抹生理盐水、湿润烧伤膏、周氏烧烫伤膏;每天给药2次,间隔6h,给药前用生理盐水洗去残留药物,多少时间后再给药,连续13d。

1.6 大鼠烫伤组织创面愈合率:给药前和给药期间每3~4d,对伤口创面摄影,并用透明硫酸纸描记伤口创面轮廓,扫描,Motic软件下测量轮廓面积,透明硫酸纸称量纸裁剪后称重,采用称重计算伤口面积,计算伤口愈合率,伤口愈合率=(1-给药组伤口面积/模型组伤口面积)×100%。

1.7 HE染色:最后一次给药后第2天,麻醉处死大鼠,取伤口部位皮肤置福尔马林中固定,每组随机取2只大鼠伤口皮肤制作切片,HE染色,观察皮肤变化。

1.8 统计学方法:采用Excel软件进行处理,所有计量数据以-x±s表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 周氏烧烫伤膏对大鼠外观、行为活动、死亡数量的影响:各组大鼠烫伤后的连续4d,行为活动减弱,食欲下降,给药后期各组大鼠食欲逐渐恢复正常。各组在给药期间有大鼠死亡,见表1。

表1 各组连续给药大鼠死亡数量(只)

表2 周氏烧烫伤膏对大鼠体重的影响(-x±s,g)

2.2 周氏烧烫伤膏对大鼠体重的影响:大鼠造模后至连续给药3d,体重略有下降。3d后体重逐渐增加。与模型组比较,周氏烧烫伤膏组在给药的13d体重的明显增重(P<0.05),其余各组大鼠体重未见明显差异。具体数据见表2。

2.3 周氏烧烫伤膏对大鼠伤口面积及愈合率的影响:大鼠皮肤烫伤后1d颜色灰白,肿胀,与正常皮肤分界清楚,之后坏死皮肤逐渐发黑,失水干燥、发硬,表面凹凸不平,坏死皮肤边缘翘起。实验过程中对翘起的死皮做清创处理,见创面呈粉红色,边缘有菲薄的新生上皮形成。同时伤口周围正常皮肤收缩,使伤口总面积逐渐缩小,各组创面表现基本类似。与模型组比较,周氏烧烫伤膏组创面有一定缩小趋势,愈合率增加,于连续给药10d时有统计意义。阳性对照组在给药10d和13d伤口面积也明显降低,愈合率明显提高,但无统计学意义。具体结果见表3~4、图1。

2.4 周氏烧烫伤膏对大鼠伤口轮廓面积的影响:对描记伤口轮廓的半透明称量纸进行扫描,Motic软件下测量轮廓面积,和模型组相比,连续给药时间10天,周氏烧烫伤膏组面积明显减小。具体数据见表5。

表3 周氏烧烫伤膏对大鼠伤口面积的影响(-x±s,cm2)

表4 周氏烧烫伤膏对大鼠伤口愈合率的影响(-x±s,%)

表5 周氏烧烫伤膏对大鼠伤口轮廓面积的影响(-x±s,cm2)

图1 各组大鼠烫伤创面给药前后创面图

2.4 周氏烧烫伤膏对大鼠皮肤组织病理学的的影响:连续给药13d,烫伤大鼠模型对照组镜下检查发现上皮细胞缺失,表皮及真皮大量细胞变性、坏死,炎症细胞浸润,细胞间出现空泡,未见毛囊、皮脂腺等附属结构;周氏烧烫伤膏组上皮细胞基本分化完全,细胞层次清晰,炎症细胞浸润显著减轻,可见附属结构和肉芽组织,可见新生血管,大量纤维增生;阳性组炎症细胞浸润显著减轻,增生的纤维组织,排列整齐(图2)。

图2 连续给药13天的大鼠烫伤创面病理图

3 讨论

周氏烧烫伤膏的组成,主要有鸡油、冬青叶、蜂蜡等成分,其中鸡油由鸡腹内的脂肪炼制而成,其营养物质主要为蛋白质和脂肪,缺乏钙、铁、胡萝卜素等微量元素,鸡油有良好的润滑、保湿、保护皮肤黏膜的作用,因此在周氏烧烫伤膏中鸡油为主要成分;冬青叶又名四季青叶,《本草图经》载:“烧灰,面膏涂之,治皲瘃殊效,兼灭瘢疵。”药理研究表明,其主要含有原儿茶酸、挥发油、黄酮类成分,对于烫伤和溃疡久不愈合等疾病具有良好效果,故用在组方中可以协助增加皮肤的愈合。蜂蜡是由蜂群内适龄工蜂腹部的4对蜡腺分泌出来的一种脂肪性物质,含有丰富的游离脂肪酸和维生素A等成分,中医学认为其具有收涩敛疮,生肌止痛的功效,对皮肤溃疡有良好的治疗作用,是广泛应用于化妆品中的基质,在周氏烧烫伤膏既是良好的基质,又是良好的皮肤保湿剂。本实验结果表明,周氏烧烫伤膏具有较好的皮肤修复作用,可供临床借鉴应用。

4 参考文献

[1]韦民,李凯敏.烫伤Ⅰ号方内服联合长春烫伤膏外用治疗Ⅱ度烧烫伤疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(10):1109-1112.

[2]崔博慧,李龙,黄凌远,等.迪康凝胶对大鼠烫伤创面的治疗作用及可能机制研究[J].成都医学院学报,2017,12(6):674-680.

[3]唐文玲.美宝烫伤膏结合抗菌药物应用在烧伤创面治疗中的临床疗效分析[J].当代护士(下旬刊),2017(9):65-66.

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