医护一体化护理模式对冠心病支架术后患者心功能恢复进度的影响

贺 伟，卜元园*

（解放军105医院心内科，安徽 合肥 230001）

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是由于冠状动脉血管发生粥样硬化造成血管堵塞，心肌供血不足、缺氧坏死[1]。糖尿病、高血压等患者易引发冠心病，是全球死亡率最高的疾病之一。冠心病支架手术是冠状动脉植入术，将球囊导管插入血管，撑开血管壁，预防冠状动脉急性闭塞。术后有支架内血栓、冠状动脉破裂、急性冠状动脉闭塞等并发症，需做好术后护理工作[2]。本文主要采用医护一体化护理对冠心病支架手术后患者进行护理，观察心功能恢复进度，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月-2017年3月收治的78例冠心病支架术后患者作为研究对象，患者均经临床检查确诊，选入标准：①患者精神和言语表达正常；②患者同意调查研究；③无其它心脏相关并发症；排除标准：具有其他严重器质性疾病患者。将78例患者随机分为两组，每组39人，参照组年龄48-76岁，平均年龄（62.4±2.5）岁，男25例，女14例；实验组年龄50-75岁，平均年龄（62.1±2.3）岁，男26例，女13例，两组患者年龄、性别等一般资料对比无明显差异，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组

采用常规护理模式，定期对患者各项身体指标进行检测，做好心电监护工作。

1.2.2 实验组

在常规护理的基础上采用医护一体化护理模式，具体护理方式如下：

①建立医护一体化护理小组，成员组成为主管医师、护士长以及责任护士，手术结束后小组讨论制定具体护理细节，建立护理监管制度，所有成员对患者进行全面综合的治疗和护理。

②加强查房工作，采用交接班轮流查房的方式，及时了解患者的身体状况和需求，在查房时多与患者沟通交流，给患者详细讲解治疗的方式和疗效，进行心理疏通工作，减轻患者的治疗压力，提高康复信心。查房后，主治医书与护士长针对患者的康复情况进行讨论，调整或制定后续的护理计划。

③护理小组每周开会对治疗和护理工作整理和总结，分析护理过程存在的不足，针对疑难问题进行充分的研讨，制定出有效的解决方案。

④患者出院前，向患者宣传自我保健方法和注意事项，互相交换联系方式，定期通过电话随访，了解患者的康复状况，对患者的饮食起居、活动锻炼、药物服用等进行指导，解答患者的疑问。

1.3 观察指标

①观察护理前后患者心绞痛发作频率和持续时间，采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，从无痛到剧痛分为0-10分，分数越高疼痛程度越高。

②调查两组患者护理满意度，分为不满意、一般、比较满意和非常满意4个等级。满意度（%）计算方式为一般、比较满意和非常满意三项之和除以每组总例数。

1.4 统计学意义

采用SPSS17.0软件分析和处理，各项计量参数以均数±标准差表示，用t检验，各项计数参数用百分比（%）表示，用x2检验，P＜0.05表示两组结果差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后临床症状对比 见表1

护理后，两组患者心功能恢复效果明显，实验组心绞痛发作频率和时间均明显少于参照组，疼痛评分明显低于参照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理前后心绞痛发作频率、持续时间以及疼痛评分对比

2.2 护理后，实验组满意度为94.87%（37例），参照组为79.48%（31），差异对比明显，有统计学意义（x2=4.129，P=0.042）。

3 讨 论

冠心病多发生于老年人群，我国人口老龄化越来越严重，冠心病的发病率也越来越高，冠心病最主要的临床症状就是心绞痛，伴有胸闷、心率加快、疲惫乏力等。冠心病发病突然，易出现心肌梗死，严重的会使人猝死，因此一旦出现冠心病要及早接受治疗[3]。关心并的治疗通常包括药物治疗和介入支架治疗，药物可以控制相关症状，但根治较难，支架手术治疗效果明显，有根治的可能性，但同时会引发多种并发症，因此术后及时进行护理十分必要[4]。

在本次研究中，两组患者经护理后，心绞痛等临床症状得到明显好转，实验组心绞痛发病次数和持续时间明显降低，疼痛感也明显降低，同时，实验组患者护理满意度明显高于参照组。因此，采用医护一体化护理模式，可以有效改善冠心病支架术后患者心功能的恢复进度，提高护理满意度，体现出人性化护理，帮助患者早日摆脱病痛折磨，值得临床推广应用。