护理干预在慢阻肺稳定期便秘患者中的有效利用

黄雪霞

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，多数慢阻肺患者为老年患者，患者肺功能差，活动量减少，而且患者机体长期处于缺氧状态，胃肠道黏膜充血、水肿，肠道分泌液减少，胃肠道功能减退，以及括约肌松弛无力，则会影响粪便排泄功能，致便秘发生[1]。目前慢阻肺稳定期便秘患者是临床护理中重点关注对象，选择有效、安全的护理方法则十分必要。笔者就根据慢阻肺稳定期便秘患者实际情况，选择护理干预方法，并取得让人满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年5月期间到我院就诊的106例慢阻肺定期便秘患者，患者符合中华医学会呼吸内科学会[2]慢性阻塞性肺疾病诊断标准；患者知情研究，签订了同意书；患者心、肝、肾等脏器功能正常；患者排便困难，排便次数减少，排便不尽；随机将患者分为两组，对照组53例，男27例，女26例；年龄45-76岁，平均（62.74±6.93）岁；病程3-14年，平均（7.91±2.58）年；观察组53例，男28例，女25例；年龄45-75岁，平均（63.16±7.01）岁；病程3-15年，平均（8.02±2.61）年；两组患者基线资料差异无显著性（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组 常规护理。对患者遵医嘱使用开塞露、液体石蜡等缓泻药物，对超过5d便秘者行肥皂水灌肠。期间指导患者合理饮食，根据患者个人喜好，调整饮食结构，饮食宜清淡、易消化，忌肥甘、甜腻食物。患者晨起应多喝温开水或蜂蜜水，食用新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，有助于患者通便。

观察组 在常规护理基础上采取护理干预，常规护理与对照组相同，护理干预内容如下。

1.2.1 心理干预。慢阻肺稳定期患者病情迁延难愈，长期卧床休息，极易出现焦虑、恐惧、不安、抑郁等情绪，影响患者正常排便活动。因此护理人员应关注患者心理状态变化，帮助患者放松心情，保持稳定、轻松的心理状态。在患者排便时，注意保护患者隐私，以屏风遮挡，排便后及时通风换气。

1.2.2 健康宣教。护理人员应向患者讲解便秘原因、注意事项、用药方法及饮食方案，叮嘱患者应每天晨起排便，每天早晚适当按摩腹部，选择蹲位自然排便，养成规律的排便习惯。

1.2.3 运动护理。患者长期坐位、卧床极易出现便秘，因此根据患者年龄、健康状态及生活状态，选择散步、体操、五禽戏、太极拳等有氧活动，指导患者提肛肌收缩训练，每天适宜按摩腹部，促使肠胃蠕动。病情严重者，指导患者床上定时翻身，行四肢主动、被动训练，教导患者缩唇呼吸及腹式呼吸，改善患者肺部通气功能，促使患者排便。

1.2.4 排便护理。患者应养成准确的排便姿势及方法，卧床者熟悉使用便盆，在早餐后训练排便，养成定时排便习惯。对排便困难者，以手指轻轻按压肛门后部，每次排便前30min，下腹部顺时针按摩，每天按摩两次，若出现便意不要忍耐。告知患者不要滥用药物，适当使用温和缓泻剂，避免使用刺激强的药物。

1.3 观察指标

（1）对患者随访3个月，观察患者护理后便秘发生情况；（2）记录患者排便时间及大便形态恢复时间。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件包处理数据。计量数据采取t检验，计数数据采取x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 便秘发生率

随访3个月，观察组便秘发生率5.66%（3/53），对照组便秘发生率30.19%（16/53），差异有统计学意义（x2=9.234，P=0.002）。

2.2 排便恢复情况

观察组开始排便时间及大便形态恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1 两组患者护理前后排便恢复情况比较（d）

3 讨 论

便秘是慢阻肺稳定期患者常见症状，慢阻肺患者肺功能差，活动量少，缺乏排便动力，而且排便期间容易出现气促、胸闷等症状，使患者害怕排便，因此使便秘发生率明显增加。因此对便秘患者，因此加强患者临床护理，有利于恢复患者便秘症状。

在慢阻肺稳定期便秘患者护理干预中，因患者治疗期间容易出现焦虑、抑郁、恐惧等心理，负面情绪会扰乱患者精神、心理功能及神经调节功能，影响外周自主神经系统对肠道蠕动刺激功能[3]，此时对患者行心理干预及健康教育，使患者能准确认识便秘，改善自身精神状态，缓解患者精神压力；饮食、运动是导致患者便秘的主要原因，及时饮食护理及运动干预，根据患者个人喜好及身体状况，制定科学的饮食搭配方案及运动方案，有利于改善患者便秘症状。另外便秘患者在治疗期间，应教育患者不可滥用药物，以免停药后加重便秘症状。本次研究中，对患者随访3个月，观察组便秘发生率5.66%低于对照组30.19%，开始排便时间及大便形态恢复时间短于对照组（P＜0.05）。结果证实，护理干预的应用，有利于便秘患者症状恢复，使患者尽早开始排便。

综上所述，在慢阻肺稳定期便秘患者中应用护理干预，患者能尽早恢复排便，减少便秘发生，效果显著，值得临床推广。