百次以上男性机采献血者铁营养状况研究*

孙 革，熊恺轩，张艳艳，张 琳，陈飞娴

(深圳市血液中心，广东深圳 518035)

深圳无偿献血工作全国领先，独创的机采献血者的“招募模式”更是先进和有效，也逐渐建立了一支稳定的献血队伍，确保100%满足临床用血需求。新的《献血者健康检查要求(GB18467-2011)》中机采血小板的献血间隔修改为14 d，这样既方便了献血者献血，也加强了血站血小板的采集。从新要求实施6年以来，深圳市涌现了很多百次以上男性机采献血者，到2017年底，百次以上机采献血者共计294人，其中男性为265人。为了关注百次以上男性机采献血者铁营养状况，进行了血常规、血清铁蛋白(SF)的检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用简单随机抽样方法，选择2017年12月17-31日在深圳市血液中心机采大厅献血的百次以上男性机采献血者和首次献血者。首次献血者为40人，平均年龄为(43.6±8.6)岁；百次以上男性机采献血者91人，平均年龄为(46.0±7.9)岁。纳入标准：身体状况符合国家规定的献血者健康体检标准；男性献血者；年龄为18～60岁；百次以上男性机采献血者为机采和全血献血总次数≥100次，近3年均为捐献机采成分血，无补充铁剂或含铁补血药。

1.2方法

1.2.1血液样本采集 采集血小板前留取献血者静脉血各5 mL于乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管和促凝管中。EDTA抗凝管中的血标本用于检测血红蛋白(Hb)，采集后立即进行检测。促凝管中的标本用于SF的检测，将促凝管血液离心，吸取上层血清转移到EP管内，置于-80 ℃冰箱保存待测。标本全部收集好后，送到深圳市第二人民医院核医学科进行统一检测。

1.2.2检测指标及质控 (1)血常规测定：使用中国迈瑞公司生产的BC-3000血液自动分析仪，常规校准仪器。(2)SF检测：采用化学发光法，使用仪器为ADVIA Centaur XP。使用西门子公司提供的SF检测试剂盒，批号为012266。SF、Hb的正常值范围参考《诊断学》第6版，男性SF为15～200 ng/mL，Hb为120～175 g/L。SF<15 ng/mL时定义为铁缺乏。

2 结 果

2.1两组献血者SF和Hb水平比较 两组献血者的SF、Hb平均值均在正常值范围内，首次献血者与百次以上男性献血者SF均值分别为66.6 ng/mL和29.5 ng/mL，中位数为65.5 ng/mL和19.9 ng/mL；百次组与初次组SF比较，差异有统计学意义(P<0.05) ，两组Hb水平比较，差异有统计学差异(P<0.05)。百次以上男性机采献血者SF和Hb水平会随着总献血次数的增加而下降(SF与献血次数的Spearman相关系数-0.208，P=0.048，Hb与献血次数的Spearman相关系数-0.054，P=0.611)。见表1。

2.2不同献血总次数的男性献血者SF和Hb水平、铁缺乏率的比较 根据总献血次数，将初次献血者和百次以上男性机采献血者分为 4 组:初次组、100～149次组、150～199次组、200次以上组，随捐献次数的增加，SF、Hb水平逐渐下降，SF水平下降更明显，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05),铁缺乏率逐渐增加。见表2。

表1 两组男性机采献血者SF和Hb水平比较

表2 不同献血总次数的男性献血者SF和Hb水平、铁缺乏率的比较

2.32017年不同献血频次的男性献血者SF和Hb水平、铁缺乏率的比较 百次以上男性机采献血者根据2017年捐献血小板次数，将百次和初次献血者分为5组:首次组、1～6次组、7～12次组、13～18次组、19～24次组。随捐献频数的增加，SF水平逐渐下降，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；Hb水平随年献血次数增加略有减少，19～24次组与初次组之间差异有统计学意义(P<0.05)。随着2017年献血次数的增加，多次机采献血者铁缺乏率也逐渐增加。见表3。

表3 2017年不同献血频次的男性献血者SF和Hb水平、铁缺乏率的比较

3 讨 论

献血者是血液疗法重要、特殊的社会资源，他们的身心健康是血站系统关注的重点。每捐献1个单位的全血，大约丢失230 mg的铁，频繁捐献全血常可能产生铁缺乏[1-2]。单采血小板过程中也会消耗一定量的红细胞，捐献血小板也会导致铁的流失[3]。深圳市民富于爱心，有着良好的献血氛围，2017年机采超过12次的献血者共计528人，其中男性献血者475人，这部分人群数量在国内是独一无二的，是非常宝贵的正能量，对这部分高频多次机采献血者进行铁营养状况调查及进一步的相关补充方案的实施[1]，将为我国的无偿献血工作作出前瞻性贡献，更好地关爱献血者，具有积极正面的社会价值。

本次研究，结合了深圳市百次以上男性机采献血者以多次高频机采为主的特点，收集了91位百次以上男性献血者的血样，其中2017年机采13～18次的10人，机采19～24次的64人，总献血次数超过100次的91人，国内相关研究文献报道的研究对象最多献血在百次以内，尚无类似研究群体及大数据结果，一定程度填补了国内研究空白[4-8]。

研究结果显示，百次以上男性机采献血者与初次献血者SF和Hb水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步研究发现，随着总次数和频率的增加，多次机采献血者SF和Hb水平逐渐降低，出现铁缺乏的比例也逐渐增加，在总献血100～149次、150～199次、200次以上组，献血者的铁缺乏率分别为31.7%、39.1%，60.0%。百次以上男性机采献血者根据2017年捐献血小板次数，百次和初次献血者首次组、7～12次组、13～18次组、19～24次组，献血者的铁缺乏率分别为2.5%、5.8%，30.0%，43.7%。铁缺乏率的显著升高主要是由于：每次机采血小板献血者约丢失80～100 mL全血[3]，按照献血者每2周一次捐献机采血小板，一年如果采集24次，大约会失去1 920～2 400 mL全血，高频多次机采血小板会对献血者的铁储备状况产生影响。由于本研究群体献血次数均超百次，远大于与同类研究，所以以上结果趋势相同，但SF和Hb水平降低，以SF降低程度更显著[4-8]。提示虽然多次机采献血者的Hb水平正常，但SF水平受献血总次数和频率增加逐渐减少程度更大，这需要引起采血机构的重视。在国外，多家血液中心或医院通过规范、系统给予多次献血者铁剂补充，显著改善献血者铁营养状况[9-11]。

4 结 论

深圳百次以上的机采献血者，平均年龄46岁左右，他们多次高频的机采血小板捐献为深圳市临床血小板的保障做出了重大的贡献。本次研究显示，百次以上男性献血者SF水平会随着献血次数和频率的增加而逐渐减少，采血机构应该更加重视对多次高频机采献血者SF的检测和加强铁营养的宣传和指导。