盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆效果及不良反应发生率分析

赵 士 英

(河南省南乐县人民医院 濮阳 457400)

血管性痴呆是一种临床常见病、多发病，其是由血管疾病引起的一种认知功能障碍综合征，好发于老年人，临床表现为记忆力、注意力、抽象思维、计算力减退等症状，同时还会降低患者的自理能力及生活质量，增加家庭负担[1]。故尽早发现，尽早实施有效的治疗措施，对改善患者临床症状具有积极作用。目前，临床常用药物治疗，包括盐酸多奈哌齐、尼莫地平等药物，临床实践表明[2]，盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗效果明显高于单纯药物治疗。本次研究基本以上背景，抽选本院自2017年2月～2018年2月收治的80例血管性痴呆患者作为研究对象，分析盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆效果及不良反应发生率，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选本院2017年2月～2018年2月收治的80例血管性痴呆患者，采用随机信封法将其分为对照组(40例)、治疗组(40例)。对照组男23例，女17例；年龄53～86岁，平均年龄(70.8±10.5)岁；病程1.8～7.1年，平均病程(4.4±2.1)年。治疗组男25例，女15例；年龄52～85岁，平均年龄(69.9±11.0)岁；病程1.9～7.0年，平均病程(4.5±2.0)年。将两组患者性别、年龄等基线资料进行对比分析，不具有明显差异(P>0.05)。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。诊断标准：参考DSM-IV制定的血管性痴呆诊断标准进行评价，同时经核磁共振或头颅CT检查证实[3]。参与研究的家属均了解本次研究方式，并与我院签署知情同意书。排除标准：神经系统等疾病引起的痴呆症状者；心、肝、肺功能异常者；代谢情疾病者；活动性癫痫者；失语患者；精神状态异常者；药物过敏者；全身性疾病引起的痴呆[4]。

1.2 方法

两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，无法给予原发性脑血管疾病与脑功能恢复治疗，即主要给予患者改善脑循环、治疗高血压药物，以增加脑血流量，提高氧利用度，同时给予脑代谢与抗血小板聚集药物治疗[5]。在此基础上，对照组应用尼莫地平(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14022821)治疗，口服，每次30mg，每天3次。治疗组在对照组治疗基础上联合盐酸多奈哌齐(重庆植恩药业有限公司，国药准字H20010723)治疗，口服，每次5mg，每天1次。两组患者均连续治疗12周。

1.3 分析指标

分析两组生化指标(一氧化氮含量、超氧化物岐化酶活性、乙酰碱酯酶、丙二醛)、临床量化指标(MMSE、CDR、ADL)、不良反应。采用简易精神量表MMSE，对患者的认知力、想象力、计算力、认知力进行评分；采用日常生活量表ADL，对患者的日常生活自理能力进行评价[6]；采用临床痴呆量表CDR对患者的治疗效果及痴呆严重程度进行评价[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较生化指标

生化指标对比治疗组优于对照组，P<0.05，见表1。

组别一氧化氮含量(μmol /g)超氧化物岐化酶活性(U/mg)乙酰碱酯酶(U/mg)丙二醛(nmol /mg)治疗组3.1±1.31035.1±258.96.5±0.431.5±3.5对照组4.0±1.2838.5±181.58.0±0.236.9±4.4t3.2173.93321.2136.075P0.0020.0000.0000.000

2.2 比较临床量化指标

MMSE、CDR、ADL评分对比治疗组优于对照组，P<0.05，见表2。

组别MMSE(分)CDR(分)ADL(分)治疗组治疗前12.6±3.12.3±0.547.2±6.6治疗后15.5±3.01.9±0.340.1±6.0t4.2524.3394.274P0.0000.0000.000对照组治疗前12.4±2.62.4±0.647.5±7.2治疗后13.8±2.42.1±0.543.1±7.0t2.5022.4299.069P0.0140.0170.000t-2.8002.1692.058P-0.0070.0330.043

2.3 比较不良反应发生率

治疗组出现轻微腹泻1例、腹胀2例、头晕1例、睡眠障碍1例，不良反应发生率12.5%(5/40)；对照组出现轻微腹泻2例、腹胀2例、头晕1例、睡眠障碍1例，不良反应发生率15%(6/40)。所有不良反应经正确处理后，均得到有效改善，组间对比不具有明显差异，χ2=0.105，P=0.745。

3 讨论

血管性痴呆是一种因脑血管疾病引起的认知、智力等障碍性综合征，其主要因缺血性卒中、脑出血、全脑性缺氧及缺血所致，临床表现为认知功能障碍、智力障碍等，好发于老年人群[8]。在临床治疗中，主要以原发性脑血管病、恢复脑功能为治疗原则。临床研究表明，脑缺血会导致相关区域内的乙酰胆碱水平降低，从而影响学习、记忆、认知等功能，故在临床治疗中，应用相应的治疗措施来改善患者临床症状。

临床实践表明，盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆效果显著，其可快速改善患者临床症状。盐酸多奈哌齐是一种新型的AChE抑制剂，其是通过选择性可逆性抑制ACh水解，从而提高体内ACh的浓度，增加患者中枢神经的有效性，可有效改善患者的认知功能障碍。尼莫地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，能有效抑制磷酸二酯酶的活性，促进小动脉扩张，从而降低血管阻力，有效缓解血流水平，保护患者的神经系统的同时恢复患者的智力，有效提高觉醒与注意力。盐酸多奈哌齐联合尼莫地平具有较高的协同作用，能快速改善患者临床症状，改善认知功能的同时提高治疗效果，同时联合治疗所产生的不良反应，经正确处理后可有效缓解，用药安全性较高。

综上所述，盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆效果显著，且用药安全性较高，值得临床推广应用。