血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者临床疗效的比较

肖静

江西省赣州市信丰县人民医院神经内科，江西 赣州 341600

腔隙性脑梗死在临床上非常常见，占据我国脑血管疾病发病率1/4，可进一步引起血管性痴呆以及中风，为患者及其家庭、乃至社会带来了严重的消极影响[1]。老年腔隙性脑梗死患者多伴有高血压、高血脂症状，因而血脂、血压的调控对腔隙性脑梗死预防具有重要意义[2]。阿托伐他汀钙片作为一种血脂调节药，主要通过作用于肝脏来降低胆固醇水平，可对多种血脂异常情况进行调节[3]。血脂康胶囊是一种主要用于改善血脂异常的中药复方制剂，目前在冠心病、高脂血症的临床治疗中被广泛使用。基于此，为了进一步对比血脂康胶囊、阿托伐他汀钙片对老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者的治疗效果，本研究对本院的84例患者展开了分组治疗，以下为具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年7月至2018年5月在我院接受治疗的老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者84例，随机分为研究组(42例)和对照组(42例)。研究组中男23例，女19例；年龄61～82岁，平均(67.53±5.76)岁；病程4～15周，平均(8.84±3.63)年；梗死部位：左侧15例、右侧19例、双侧8例。对照组中男25例，女17例；年龄63～86岁，平均(68.24±6.13)岁；病程3～17周，平均(8.46±3.45)年；梗死部位：左侧16例、右侧20例、双侧6例。本研究获得我院医学伦理委员会审批，且所有患者均符合以下标准。纳入标准：①符合腔隙性脑梗死、高脂血症、高血压前期的诊断标准；②年龄≥60岁；③患者或其家属知情并签署知情同意书。排除标准：①病程＜2周；②合并严重高血压、糖尿病、患者；③严重免疫系统、内分泌系统疾病患者；④慢性消化系统、呼吸系统疾病患者；⑤恶性肿瘤、精神疾病患者；⑥近1个月接受其他药物治疗者。经统计，两组患者的性别、年龄、病程以及梗死部位等一般资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法 所有患者均给予阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051)，早餐前服用，每次100mg，每天1次。对照组给予阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258)，睡前服用，每次20mg，每天1次。研究组给予血脂康胶囊(北京北大维信生物科技有限公司，国药准字Z10950029)，睡前服用，每天0.9g，每天1次。两组患者均持续用药2个月，且在此基础上改善饮食习惯，忌高盐、高脂肪的食物，戒烟戒酒，适当锻炼。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗前后的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase，GGT)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)、超敏C-反应蛋白(C-reactive protein，hs-CRP)水平。②比较两组治疗前后的三酰甘油(triglycerides，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平。③比较两组治疗前后的收缩压(systolic blood pressure， SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)水平。

1.4 统计处理方法 统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以(χ－±S)表示，进行t检验；计数资料以率(%)表示，进行卡方χ2检验。P＜0.05时，则表明组间统计数据之间差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平对比 如表1所示，研究组和对照组治疗前的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组治疗后的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平均低于对照组，且差异具有统计学意义(t=2.21、2.81、7.08、4.90，P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平对比 如表2所示，两组患者治疗前、后的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者治疗前后的SBP、DBP水平对比 如表3所示，两组患者治疗前的SBP、DBP水平差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组治疗后的SBP、DBP水平低于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腔隙性脑梗死是一种具有高死亡率、高致残率特点的心脑血管疾病，该疾病发病急且病情重，且治疗后仍可能存在程度较为严重的后遗症，大大降低了患者的生活质量[4]。有研究指出，约60%的患者会在2年左右出现轻度的血管性认知障碍，约12%会出现血管性痴呆[5]。腔隙性脑梗死的发病原因十分复杂，一种或者多种脑血管疾病危险因素均可诱发脑血管疾病。高血压是腔隙性脑梗死的诱因之一，长期的高血压会引起微动脉、小动脉血管的透明变性，形成微动脉瘤，导致血管狭窄及纤维蛋白坏死，最终引起脑梗死[6]。阿托伐他汀钙片属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(hydroxy methylglutaryl coenzyme A，HMG-CoA)还原酶抑制剂，在体内水解后可对胆固醇的合成进行抑制，促进低密度脂蛋白受体的合成，使血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低的同时提高了血清高密度脂蛋白水平[7]。研究证明，血管壁炎性反应是引发腔隙性脑梗死的主要原因，炎性细胞可加速动脉粥样硬化的发展，通过大量释放炎性因子，损害血管内皮，导致脂质堆积[8]。阿托伐他汀钙片可发挥良好的抗炎作用，能对斑块的形成进行抑制，对患者的血管内皮功能进行改善，增加患者脑部血液供应，防止小动脉以及微小动脉出现阻塞[9]。此外，阿托伐他汀钙片可对血管平滑肌进行舒张，抵抗应激反应，防止自由基受损，进而对局部缺血的脑组织进行有效的保护。血脂康胶囊是一种从红曲发酵物提炼出来的药物，其只要成分包括有不饱和脂肪酸、复合他汀、黄酮、氨基酸、生物碱、麦角甾醇、微量元素等。其中，不饱和脂肪酸可促进TG水平的降低，TG、LDL-C水平的降低可对内皮素的生成进行抑制，HDL-C水平的升高可对内皮细胞形成刺激，促进前列环素的生成；复合他汀可对泡沫细胞的生成进行抑制，促进动脉粥样硬化发生逆转；黄酮、麦角甾醇、生物碱以及微量元素可对脂质过氧化物的生成进行有效抑制，使血管内皮、肝细胞表面的脂质减少，防止自由基对其造成氧化和侵害，进而对细胞的功能和结构发挥保护作用[10,11]。同时，血脂康胶囊还可对炎性因子进行抑制，通过降低机体的炎性递质水平对胰岛素抵抗进行改善。血脂康胶囊可对高血脂、高血压等脑血管危险因素进行缓解和清除，增加患者脑组织的供氧量，促进脑部血液循环，防止动脉硬化的生成，进而使患者的认知功能和神经功能得以恢复[12]。本研究结果显示，研究组治疗后的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.05)；研究组和对照组的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平无明显差异(P＞0.05)；研究组治疗后的SBP、DBP水平低于对照组(P＜0.05)。由此可见，血脂康胶囊对腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者的降脂作用与阿托伐他汀钙片相比无明显区别，但血脂康胶囊血压控制、降低腔隙性脑梗死的发病风险方面疗效更显著。

表1 两组患者治疗前后的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平对比(χ－±S)Tab 1 Comparison of MAP, GGT, CK, hs-CRP levels between the two groups before and after treatment(χ－±S)

表2 χ两－组患者治疗前后的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平对比(±S，mmol/L)Tab 2 Comparison of TG, TC, HDL-C, LDL-C levels between the two groups before and after treatment ( χ－±S，mmol/L)

表3 两组患者治疗前后的SBP、DBP水平对比(χ－±S，mmHg)Tab 3 Comparison of SBP, DBP levels between the two groups before and after treatment (χ－±S，mmHg)

综上所述，采用血脂康胶囊和阿托伐他汀钙片对老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者进行治疗均可获得一定的治疗效果，但血脂康胶囊对腔隙性脑梗死、高血压的治疗效果更为确切。