急诊高龄痉挛性腹痛患者应用间苯三酚注射液治疗的临床效果分析

张怀轩

腹痛主要是因为情志失调、饮食所伤、外感时邪、素体阳虚等而引起气血运行不畅，脏腑气机不利，不通则痛；或者因为脏腑经脉失于濡养而不容亦痛[1]。老年痉挛性腹痛作为腹痛的一种类型，其发病率相对较高。对于老年患者尤其是高龄患者来讲，其免疫能力和体质较差，常常因受凉或者饮食不合理等而导致胃肠道痉挛、胆道痉挛，进而发生腹痛症状。老年人的脏器功能开始逐渐衰退，存在较多的潜在疾病或者心脑血管疾病，所以在对其进行治疗时，应选择有效和安全的治疗方案[2]。本研究主要分析了急诊高龄痉挛性腹痛患者应用间苯三酚注射液治疗的临床效果，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月至2018年7月收治的90例急诊高龄痉挛性腹痛患者，本研究经我院伦理协会研究批准同意，患者或者其家属签署知情同意书。纳入标准：满足相关疾病诊断标准[3]，经实验室检查证实；能严格遵医嘱，具有较高的依从性。排除标准：就诊前接受解痉止痛药物治疗的患者；妇科急腹症患者；伴慢性肾病、冠心病、糖尿病以及高血压的患者；相关药物禁忌证患者；不能正常交流或者认知障碍患者。随机数表法将90例患者分成两组，对照组和实验组各45例。对照组中，男24例，女21例；年龄70～83岁，平均年龄(76.2±4.7)岁；8例患者为胆绞痛，10例患者为消化性溃疡，15例患者为急性肠炎，12例患者为急性胃炎。实验组中，男26例，女19例；年龄71～85岁，平均年龄(77.6±4.2)岁；6例患者为胆绞痛，12例患者为消化性溃疡，14例患者为急性肠炎，13例患者为急性胃炎。在一般资料方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组选择山莨菪碱治疗：在250 mL质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液中加入10 mg山莨菪碱 (国药集团容生制药有限公司，国药准字H41023400)，静脉滴注，1次/d，滴速为70～80滴/min，持续进行为期3 d的治疗。

实验组选择间苯三酚注射液治疗：在250 mL质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液中加入80 mg间苯三酚注射液(南京恒生制药有限公司，国药准字H20046766)，静脉滴注，1次/d，滴速为70～80滴/min，持续进行为期3 d的治疗。

1.3 临床观察指标 ①对临床疗效进行判断，具体标准为[4]：用药1 h后，患者耻骨毛际以上，胃脘以下部位的胀痛、隐痛、灼痛、刺痛或者冷痛等症状彻底消失则表示治愈；用药1 h后，患者耻骨毛际以上，胃脘以下部位的胀痛、隐痛、灼痛、刺痛或者冷痛等症状显著缓解则表示好转；用药1 h后，患者耻骨毛际以上，胃脘以下部位的胀痛、隐痛、灼痛、刺痛或者冷痛等症状并没有变化则表示无效；治愈例数与好转例数之和则为总有效例数。②对药物不良反应发生情况进行统计记录，如心悸、尿潴留、视物模糊、口干等。

1.4 统计学分析 选择SPSS 21.0软件来统计和分析本实验相关数据，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较(表1) 对照组的总有效率为82.2%(37/45)，实验组的总有效率为91.1%(41/45)，两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n)

2.2 两组患者药物不良反应比较(表2) 对照组的药物不良反应发生率为22.2%(10/45)；实验组的药物不良反应发生率为2.2%(1/45)；与对照组相比，实验组的药物不良反应发生率显著降低(P＜0.05)。

表2 两组患者药物不良反应比较(n)

3 讨论

老年痉挛性腹痛是现阶段作为临床急诊科中发生率较高的一种急诊病症，临床研究发现，胆道运动功能失调、急慢性胆囊炎、胆道系统结石、肠易激综合征、非溃疡性消化不良、慢性结肠炎、消化性溃疡以及急性胃肠炎等均可能导致痉挛性腹痛[5]。痉挛性腹痛的临床特点主要为发病突然、病情发展变化快、后果严重等，患者临床表现主要为脐周、上腹部存在阵发性疼痛，常常伴呕吐、恶心等临床症状[6]。痉挛性腹痛的疼痛程度较为严重，而且疼痛持续时间较长，疾病发作时会对患者造成较大痛苦。所以选择有效和科学的解痉止痛药来及时治疗患者就显得非常关键[7]。

现阶段临床常用的罂粟碱类、阿托品类平滑肌解痉药物虽然能取得一定的临床效果，但是因为上述药物存在抗胆碱效果，在对平滑肌痉挛进行缓解的基础上，会引起相关的抗胆碱样副作用，例如尿潴留、口干、心律失常、心率加快、低血压等，药物副作用比较明显[8]。特别是对于高龄患者来讲，在实际的临床治疗中应和普通成年人群有所区别，应对患者的耐受度、用药史、体质、基础疾病等进行综合分析[9]。在选择药物时，应小心、谨慎。在对急诊高龄痉挛性腹痛患者进行治疗时，不仅需要对患者病情进行及时控制，而且还应考虑患者的耐受性[10]。间苯三酚注射液作为临床中应用较为广泛的亲肌性解痉药物，和其他解痉止痛药物相比较，间苯三酚注射液不存在抗胆碱能效果，在对平滑肌痉挛进行缓解的基础上，不会导致抗胆碱样副作用[11]。应用间苯三酚注射液不会导致心律失常、低血压等不良反应，对机体心功能的影响比较轻微，过敏反应的发生风险也较低，头晕、胃肠不适等不良反应的发生风险不足1%。除此之外，间苯三酚仅与痉挛平滑肌作用，基本上不会影响正常平滑肌。本研究中，对照组的总有效率为82.2%(37/45)，实验组的总有效率为91.1%(41/45)，两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；结果表明，在对急诊高龄痉挛性腹痛患者进行治疗时，间苯三酚注射液与山莨菪碱的治疗效果基本一致。另外与对照组相比，实验组的药物不良反应发生率显著降低(P＜0.05)；结果表明，与山莨菪碱相比较，间苯三酚注射液的治疗安全性更高。

综上所述，在对急诊高龄痉挛性腹痛患者进行治疗时，采用间苯三酚注射液治疗能取得与山莨菪碱类似的临床疗效，但是间苯三酚注射液的不良反应却更少，安全性较高，可将其作为治疗急诊痉挛性腹痛的首选药物。