西替利嗪联合孟鲁司特钠在过敏性咳嗽患者中的临床应用

杜琳 尚益峰

（河南省三门峡市灵宝市第一人民医院儿科 灵宝472500）

过敏性咳嗽主要症状为长期顽固性咳嗽，夜间或凌晨病情加剧，具有季节性，春秋发病率较高，频繁剧烈咳嗽严重影响患者工作和生活[1]。过敏性咳嗽临床多采用药物治疗，不同药物临床疗效及预后存在明显差异。因此，应选择合理有效的治疗方案，缓解患者病情，提升患者生活质量。西替利嗪为新一代抗组胺药，常用于治疗过敏性鼻炎、皮炎、荨麻疹等[2]。孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，口服吸收迅速，生物利用度高，适用于成人和儿童哮喘的预防、治疗[3]。本研究选取过敏性咳嗽患者60例为研究对象，分析西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗过敏性咳嗽患者的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月～2018年3月收治的过敏性咳嗽患者60例，按照治疗方案不同分为联合组和参照组，各30例。参照组男14例，女16 例；年龄 3～17 岁，平均（9.25±2.78）岁；病程 1～5个月，平均（2.83±0.59）个月；体质量指数 19.2～24.3 kg/m2，平均（21.23±0.73）kg/m2。联合组男 12 例，女18 例；年龄 4～16 岁，平均（9.46±2.45）岁；病程 1～6个月，平均（2.78±0.45）个月；体质量指数 19.5～23.7 kg/m2，平均（21.34±0.53）kg/m2。两组基线资料均衡可比，P＞0.05。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：均确诊为过敏性咳嗽；患者及家属均知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：肝肾功能不全；合并急性呼吸系统感染；其他疾病引起的慢性咳嗽；对本研究使用药物过敏。

1.3 治疗方法

1.3.1 参照组 采用孟鲁司特钠（国药准字H20083330）口服治疗。2～5岁 4 mg/次，1次 /d；6岁以上5 mg/次，1次/d。

1.3.2 联合组 采用西替利嗪滴剂（国药准字HC20150029）联合孟鲁司特钠治疗。孟鲁司特钠服用方法同对照组。西替利嗪口服，2～6岁0.5 ml/次，1次 /d。6岁以上，1 ml/次，1次 /d。

1.4 疗效评价标准 显效：治疗7 d内咳嗽症状及体征完全消失；好转：治疗7 d内咳嗽症状及体征改善，在14～30 d内咳嗽症状及体征完全消失；无效：未达到以上标准或病情加重。总有效率=（显效例数＋好转例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标 （1）疗效。（2）比较两组症状改善情况，包括咳嗽消失时间、用药时间、住院时间。（3）比较两组治疗前、后生活质量情况，包括饮食、睡眠、精神状态、精力充沛情况，选用自制问卷调查方式，每项总分100分，评分越高生活质量越好。（4）比较两组不良反应（如头晕、皮疹等）发生情况。（5）随访3个月内再次出现过敏性咳嗽症状为复发，比较两组复发情况，复发率=复发例数/（显效例数+好转例数）×100%。

1.6 统计学分析 运用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 参照组显效8例，好转13例，无效9例，总有效率为 70.00%（21/30）；联合组显效17例，好转12例，无效1例，总有效率为96.67%（29/30）。联合组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.030）。

2.2 两组咳嗽消失时间、用药时间及住院时间比较联合组咳嗽消失时间、用药时间及住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组咳嗽消失时间、用药时间及住院时间比较（d，±s）

表1 两组咳嗽消失时间、用药时间及住院时间比较（d，±s）

组别 n 咳嗽消失时间 用药时间 住院时间联合组参照组3 0 3 0 t P 7.5 2±1.2 6 9.5 5±1.6 5 5.3 5 6 0.0 0 0 7.7 5±1.6 8 1 2.3 5±2.3 8 8.6 4 9 0.0 0 0 8.9 5±2.1 5 1 4.9 3±2.2 5 1 0.5 2 5 0.0 0 0

2.3 两组生活质量比较 两组治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组治疗前后生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后生活质量评分比较（分，±s）

时间 组别 n 饮食 睡眠 精神状态 精力充沛治疗前联合组参照组3 0 3 0 t P治疗后联合组参照组3 0 3 0 t P 6 4.2 9±3.8 6 6 5.4 8±2.8 6 1.3 5 7 0.1 8 0 8 3.2 6±4.3 8 7 4.3 4±4.2 5 8.0 0 5 0.0 0 0 6 5.2 4±3.5 6 6 4.6 5±3.4 7 0.6 5 0 0.5 1 8 8 4.4 2±4.7 8 7 3.5 4±4.5 9 8.9 9 2 0.0 0 0 6 2.3 6±3.4 9 6 3.4 8±3.4 5 1.2 5 0 0.2 1 6 8 5.3 6±4.3 4 7 4.5 6±4.2 7 9.7 1 6 0.0 0 0 6 1.2 4±3.7 8 6 0.5 8±3.2 4 0.7 2 6 0.4 7 1 8 1.2 6±3.8 9 7 4.2 9±3.7 8 7.0 3 8 0.0 0 0

2.4 两组不良反应发生情况比较 联合组发生头晕1例；参照组头晕1例，皮疹1例。联合组不良反应发生率3.33%（1/30）与参照组6.67%（2/30）相比，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

2.5 两组复发情况比较 随访3个月，联合组复发1例，参照组复发8例。两组复发率比较，联合组3.45%（1/29）低于参照组的 38.10%（8/21），差异有统计学意义（χ2=7.698，P=0.006）。

3 讨论

过敏性咳嗽表现为长期反复咳嗽，常伴有气道高反应性[4]。随着空气质量降低，过敏性咳嗽发病率逐年升高。过敏性咳嗽若未得到及时有效治疗，可诱发肺心病、肺气肿等严重并发症，严重危害患者身心健康。因此，临床应采取及时有效治疗手段，控制过敏性咳嗽病情发展，改善预后。

孟鲁司特钠可抑制炎症介质白三烯合成，降低对支气管刺激，同时阻断气道平滑肌细胞肥大增生，减少炎症介质释放，能有效减缓气道高反应性，进而改善气道血管通透性，减轻气道水肿，缓解气管痉挛，从而改善呼吸困难症状[5]。西替利嗪是一种强效抗组胺药，抑制变态反应初期组胺传递，从而减少变态反应后期递质释放，降低炎症细胞活性，并能抑制白三烯、前列腺素等炎症介质发挥作用，进而减轻气道高反应性，具有持续性抗过敏效果，同时血脑屏障透过率低，对中枢抑制作用小，安全性高[6]。本研究结果显示，联合组总有效率96.67%高于参照组70.00%（P＜0.05），联合组咳嗽消失时间、用药时间、住院时间均短于参照组（P＜0.05）。治疗后，联合组生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。表明西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗过敏性咳嗽临床疗效显著，能有效缩短患者咳嗽时间、用药时间及住院时间，提高他们的生活质量。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组复发率3.45%低于参照组38.10%（P＜0.05），提示采用西替利嗪+孟鲁司特钠治疗过敏性咳嗽，安全性高，可有效降低复发率。综上所述，西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗过敏性咳嗽疗效显著，能缩短病程，提高患者生活质量，可降低疾病复发率，安全性高。