风心病合并双下肢动脉栓塞并左足干性坏死的观察及护理

房玲

（济宁市第一人民医院急诊科，山东济宁 272000）

风湿性心脏病合并下肢动脉栓塞属于临床十分常见的一类并发症，一旦患者未得到及时有效的治疗或护理干预不当，很容易造成部分肢体丧失功能，严重甚至产生生命危险。综合护理干预是最近几年临床盛行的护理模式之一，能够为患者提供更加系统、全面、舒适的服务，减轻患者痛楚，提高护理满意度。该文以2015年1月—2019年1月该院收治40例风心病合并下肢动脉栓塞并左足干性坏死患者为例，探究综合护理干预的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择该院收治风湿性心脏病合并双下肢动脉栓塞并左足干性坏死患者40例为研究对象，根据患者入院先后顺序分为观察组与对照组，对照组20例，包括男性8例，女性12例，年龄40～87岁，平均年龄（61.3±1.2）岁。观察组20例，包括男性7例，女性13例，年龄 41～88 岁，平均年龄（61.4±1.1）岁。 两组患者基本资料经统计软件检验结果差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

对照组患者辅以常规护理，包括：用药指导、检测患者体征指标等。

观察组患者辅以综合护理，具体过程为：（1）患肢检测护理。每天均需对患者下肢情况进行记录，如下肢疼痛感、皮肤颜色、皮肤温度等，重点记录患者下肢接触性疼痛感部位和程度，以此判断下肢动脉栓塞病情进展。对部分皮肤温度过低者可提供温毛巾擦拭护理，温度不可过高也不可过低，以免引发血管痉挛或加重疼痛感。（2）健康宣教。告知患者合并下肢动脉栓塞伴左足干坏死的发生原因，同时介绍后续治疗和护理方案，并对预后效果进行讲解。同时鼓励患者多饮用温水，尤其是具有高烧症状且出汗较多者。多饮用温水可缓解血液粘稠度，改善其高凝状态，建议患者每日饮水量应保持在3 000～4 000 mL之间。（3）心理护理。风心病患者本身在长期患病后就会产生各类负面心理，加之其合并双下肢动脉栓塞和足干性坏死，疼痛感和对截肢的恐惧会加重负面心理情绪。此时护理人员必须与患者进行面对面交流，了解其实际心理状态，并通过交流提升患者对护理人员的信任感。必要时可选择同类疾病预后效果较好的病友现身说法，以真实案例帮助患者建立治疗信心。还应鼓励患者多进行户外运动，既可缓解动脉栓塞症状，又可以转移自身注意力，缓解不良情绪。

1.3 观察指标

记录两组患者护理效果。好转：患者临床相关症状有所缓解，痛楚减轻；一般：患者病情平稳，临床相关症状无恶化；无效：患者临床症状发生恶化表现。总有效率=好转率+一般率。利用SAS量表、SDS量表、VAS分别评估患者抑郁、焦虑、疼痛情况，总计均10分，得分越高，患者抑郁、焦虑、痛楚越严重。自制调查量表评估患者满意度情况，总计100分，得分越高，患者对该次护理服务越满意。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对该次护理结果进行分析，分别以χ2值、t值检验计数资料、计量资料，以[n(%)]、（±s）表示，以P值检验组间差异，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

观察组患者护理总质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 护理效果比较

2.2 临床相关评分比较

观察组患者SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 临床相关评分比较[（±s），分]

表 2 临床相关评分比较[（±s），分]

名称SAS SDS VAS 护理满意度观察组（n=20）对照组（n=20）t值P值3.03±0.21 5.35±0.22 8.49＜0.05 3.05±0.22 5.41±0.23 9.14＜0.05 3.22±0.31 5.65±0.32 10.15＜0.05 86.36±10.14 68.24±10.15 21.33＜0.05

3 讨论

风心病是风湿性心脏病的简称，该病主要是由于风、湿、热等作用于心脏组织，使心脏瓣膜发生病变，主要累及二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等部位，可导致心脏瓣膜功能部分或完全丧失，引发心脏供血功能障碍，心血无法正常通过心脏瓣膜。通常早期风心病患者的临床症状不够明显，当发展到中后期时就会出现咳嗽、四肢无力、胸闷气短等症状，严重者可累及下肢，出现水肿、动脉栓塞、痰液中带血丝等症状。

其中下肢动脉栓塞是较为严重的合并症，可能造成截肢，并直接威胁患者的生命。风心病患者由于需长期卧床休养，下肢运动量普遍较低，合并下肢动脉栓塞的可能性高于其他患者，尤其是随着年龄增加，合并风险也会逐渐提升。发生下肢动脉栓塞后，早期患者仅感觉到肢体麻木，并伴有下肢冰冷等症状，行走时会出现不规律跛行问题，但可能未引起足够重视。如不及时采取护理和治疗手段，就可能引发足干性坏死症状，加之部分患者为急性的动脉栓塞，更容易产生坏死类并发症。因此，必须给予该类患者更加科学、合理、优质的护理干预，以此减缓下肢动脉栓塞的症状，尽量控制已坏死的足部组织，结合溶栓治疗技术，高效缓解患者临床症状。