探析综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果

刘美叶

（平度市第二人民医院，山东平度 266731）

糖尿病属于高血糖性代谢疾病，患病期间受胰岛素分泌缺陷、生物作用受损影响，易导致眼、血管、肾脏、神经等各组织发生慢性损害与功能障碍[1]。而糖尿病足是常见的糖尿病并发症，近年来，此症发病率不断上升，影响了患者的身体健康，应积极展开相应治疗。但以往使用的常规护理方式缺乏个性与综合性，取得效果不理想。研究表明，护理临床糖尿病足患者时，应实施综合性护理干预，可以提升治愈效率。为此，该研究对2017年1月—2018年12月期间收治的80例患者实施综合性干预护理，分析应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将医院接受治疗的80例糖尿病足患者资料作为研究样本，利用随机分组方式将病患分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组：男女患者数量分别为23例、17例，年龄在 39～78岁之间，平均病程为（3.5±0.6）年。对照组男女人数分别为25例、15例，年龄在37～77 岁，平均病程（3.2±0.9）年。两组患者基本信息对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

分别对观察组、对照组实施综合性护理干预和常规干预，两组治疗方式、护理时间相同，均实施健康教育和指导患者饮食等正常护理。在常规护理基础上对观察组增加综合性护理干预，具体护理内容如下。

1.2.1 心理护理 糖尿病足患者发病后容易产生恐惧、抑郁和焦虑等负面情绪，延缓身体恢复速度。因此，医护人员在患者入院后，应实施心理护理，帮助其克服消极情绪。通过与患者及其家属的积极、主动沟通和交流，掌握病患心理变化，制订针对性心理疏导计划，并向患者告知护理糖尿病足的知识和方式等，提高患者对并发症以及自身情况的了解，增强疾病自愈信心，主动配合医护人员进行治疗[2]。

1.2.2 血糖护理 血糖水平与糖尿病足发生密切相关，护理人员应向患者及其家属告知两者间关系，并准确说明用药说明和注意事项，保证患者用药依从性，加强对血糖控制，避免出现大幅度血糖波动。

1.2.3 足部护理 护理足部过程中，应密切观察其温度、颜色等特征，并了解患者是否存在肿胀、血管疼痛、运动神经不适等问题。如果出现较强麻木感，可以熬制大黄、红花、白芷等中药，以汤汁形式进行泡脚，3次/d，5 min/次。若脚部出现皮肤严重溃烂现象，应指导患者使用温水泡脚，温度控制在38～41℃范围内，以3次/d，30 min/次频率护理。若患者出现足部严重溃烂现象，应将溃烂部、周围组织缓慢剔除，肉芽全部暴露后，用臭氧水进行清洗、消毒，将已浸泡生理盐水、胰岛素纱布敷于患处，明确告知患不可用力揉搓足部，并穿着舒适鞋袜，尽可能选择布鞋，防止赤脚行走。穿鞋前，应检查鞋中是否有硬物，及时修剪脚指甲，预防细菌感染[3]。

1.2.4 饮食护理 患者饮食护理不可同一化，应根据患者个体身体状况，制订针对性饮食计划，并向患者详细说明日常饮食注意事项，以及控制饮食意义，取得患者认可，使其配合医护人员进行护理。定时、定量进餐，早餐、午餐和晚餐分别应占总热量20%、40%和40%。饮食应以含纤维和丰富蛋白质食物为主，严格控制每日糖、脂肪摄入量，多食用水果蔬菜，辅助患者戒烟戒酒。

1.2.5 健康教育 医护人员向患者普及疾病发生原因、治疗方式和注意事项等知识，减少患者认识误区，增加对医生信心，主动接受医院治疗。

1.3 观察指标

干预前后分别检测血糖水平，分析护理效果。并探究综合性干预措施下，护理糖尿病足效果，比较两者患者对医护人员健康教育的依从性。

1.4 疗效判定

综合性护理干预后患者血糖恢复到正常水平，足部溃疡治愈，不影响正常生活则为“显效”。若血糖状况改善，溃疡位置基本愈合，对生活影响较小，疗效判定为“有效”，而血糖水平无明显改善，溃疡治愈效果差，对日常生活影响严重，则为“无效”。治疗效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

结合SPSS 20.0统计学软件收集的数据样本进行统计分析。分别用（±s）、[n(%)]表示计量资料与计数资料，应t检验、χ2检验验证数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血糖水平比较

干预前，统计分析两组血糖水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；而干预后，观察组血糖状况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 观察组与对照组干预前后血糖水平比较[（±s），mmol/L]

表1 观察组与对照组干预前后血糖水平比较[（±s），mmol/L]

注：与干预前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 空腹血糖干预前 干预后餐后2 h血糖干预前 干预后观察组（n=40）对照组（n=40）11.9±3.0 11.5±2.5（5.8±1.4）*#（8.6±2.1）*18.5±3.0 18.2±3.5（7.9±2.4）*#（11.3±3.3）*

2.2 两组患者糖尿病足患者护理效果对比

统计分析各组40例对象，观察组、对照组护理有效总数分别为 32（80.0%）、21（52.5%）。 两组相比观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），综合护理治愈效果明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 观察组与对照组护理效果比较[n（%）]

2.3 两组患者的健康教育依从性

两组综合护理前后依从性研究对象人数各40例，观察组和对照组依从人数分别为36例、28例，依从率分别为90%、70%，观察组患者健康优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理效果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 3。

表3 观察组与实验组对健康教育依从性[n（%）]

3 讨论

糖尿病属于一种慢性谢性疾病，其诱发原因是高血糖，长时间处于患病状态，会造成胰岛素分泌缺陷等问题，产生多种并发症，而糖尿病足就是其中一种，其形成因素很多，如遗传因素、环境因素和神经系统病变，都可能引发糖尿病，造成身体局部组织缺血，再受感染、创伤反复影响，就易形成糖尿病足。此并发症不会对患者的生命安全带来过大威胁，但因病程较长，治疗难度大，严重时易造成截肢，影响患者身心健康[4]。而由于糖尿病足属于并发症，病情状况与血糖控制效果密切相关，若患者出院后可以根据医嘱实施科学自我管理，可减轻病情，加快痊愈速度。因此，患者治疗过程中应进行有效护理干预，以提高患者治愈效率。

当下临床护理事业快速发展，为优化护理干预糖尿病足措施提供了更多可能。其中，常规护理干预适用于多种疾病、并发症，可以取得一定护理干预效果，但因缺乏全面性和针对性，使得护理干预不完善。综合性护理干预作为建立在常规护理基础上的临床干预方式，坚持“以患者为中心”和“全心全意为患者服务”的理念和原则。实施过程中从患者实际心理出发，从多方面展开护理，可以更加全面的改善患者状态，使其配合医护人员进行康复治疗。通过血糖护理、和饮食护理，可以将患者血糖水平控制在合理范围，防止病情加重。在患者发病后，对出现足部溃疡、腐烂等现象患者，使用心理疏导缓解其消极情绪，耐心倾听患者诉求，并向其传播疾病知识、成功病例和治愈方式等，增强其治疗信心与配合程度，利于护理治疗顺利开展[5]。该研究结果表明，对糖尿病足实施综合性护理干预后，可以优化干血糖水平、干预效果和患者依从性，相较于常规护理干预方式，取得治疗效果更加显著，两组研究对象数据比较分析，观察组护理干预水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，证明使用综合性护理干预方式治疗糖尿病足更具优势。

综上所述，在糖尿病足临床护理中应用综合性护理干预后，可增强病患对病情了解程度，提升治愈信心，树立自我管理意识，积极配合治疗，有助于强化护理效果，使身体快速恢复。