胃癌根治术后下肢静脉血栓形成的危险因素及护理对策

刘菲

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

下肢静脉血栓形成（LEDVT）是导致恶性肿瘤患者术后死亡的重要原因之一，美国临床肿瘤学会指出，对于恶性肿瘤住院患者，均应当积极采取物理或药物进行预防治疗，只有采取恰当的措施才能减少静脉血栓的形成，保障患者安全。目前胃癌发病率越来越高，胃癌根治术后临床护理也受到广泛关注，了解术后LEDVT的危险因素，对于制定合理有效的干预措施显得十分重要[1]。该次研究选择2016年5月—2018年10月期间在该院行根治术治疗的160例胃癌患者，对LEDVT的危险因素及护理对策进行总结分析，希望为临床提供借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共选择160例胃癌根治术患者，纳入标准：临床资料完整；经保守治疗无效；自愿接受手术治疗。排除标准：既往有腹部手术史；术前存在LEDVT；合并其他器官疾病。术后采用多普勒超声诊断仪行双下肢超声检查，若在静脉管腔内发现血流信号，通过超声探头压迫无法压缩或部分压缩则可诊断为血栓存在，根据是否发生LEDVT，将160例患者分为甲组（LEDVT组）48例与乙组（非 LEDVT组）112例，年龄范围 46～78 岁，平均年龄（57.31±7.22）岁。

1.2 方法

收集两组患者的临床资料，包括性别、年龄、体重指数、吸烟史、静脉血栓史、术后卧床时间、围手术期感染、使用止血药。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

甲乙两组患者临床资料对比，具体见表1。

表1 甲乙两组患者临床资料对比[n（%）]

3 讨论

血栓形成会导致血管阻塞、静脉回流受到影响，血栓一旦脱落将进一步造成肺栓塞，增加患者猝死、心源性休克风险[2]。下肢是发生静脉血栓的主要部位，任意深静脉都有可能形成血栓，主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤淤青等。临床研究显示，住院患者发生LEDVT的概率为1/1 000左右，但是恶性肿瘤患者的血栓形成风险是普通住院患者的数倍，而且在我国临床中，胃癌患者的发生率一直处于较高水平[3]。

通过该次研究显示，胃癌根治术后发生LEDVT的危险因素众多，包括年龄（≥60岁）、体重指数（≥26 kg/m2）、静脉血栓史、术后卧床时间（≥5 d）及使用止血药。年龄是形成静脉血栓的一个危险因素，这是因为随着年龄的增长，人体机能逐渐衰退，而且老年人多存在慢性疾病，导致血液黏稠度增加，血流流速缓慢，从而增加血栓形成风险[4]。体重指数越大则局部受到的压力就越大，形成静脉血栓的概率就越高。止血药物的使用会使血液处于高凝状态，血液循环变缓，从而形成静脉血栓。针对上述因素，需要采取有效的护理对策预防和减少LEDVT的发生：（1）入院后做好评估工作，详细了解患者既往病史，对于高危患者需要做好静脉血栓相关宣教，提高患者的警惕性，让患者充分认识到静脉血栓形成的危险性及防治知识[5]。（2）发现静脉血栓形成危险，需要将患肢抬高，高于心脏水平20 cm，加速血液流动。（3）术前准备工作需要充分完备，根据患者的机体状态及凝血功能指标，合理选择止血药物。（4）术后鼓励患者早日下床活动，对于无法下床者需要指导床上屈伸运动，家属则需协助患者，同时配合下肢按摩。（5）术后不要急于补充营养，这是因为短时间大量进食蛋白质、高脂肪食物会造成血液运动受阻，使血栓更容易形成[6]。

综上所述，造成胃癌根治术患者发生LEDVT的危险因素有许多，临床护理中需要采取合理的应对措施，最大限度减少血栓的形成，减轻患者痛苦，促进患者早日恢复。