跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症的治疗体会

白虎荣

（唐山市丰润区第二人民医院，河北唐山 063000）

造成跟骨骨折的因素有很多，像高空坠落、车祸等，跟骨骨折的临床表现主要是其部位出现肿胀、有淤血现象、不能活动、行走不便，通过在医院拍片发现其部位出现畸形，并按压疼痛等，在治疗中采取手术治疗的方式有助于骨折的对位，患者后期的恢复快，其部位可以正常的发挥作用。但是其治疗的过程中，易出现各种并发症，为了降低患者的痛苦感，应当及时分析哪些原因造成了并发症的发生。该文主要是选用87例患者作为说明的对象，总结性说明并发症情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院87例患者作为其分析的对象，男性患者63例，女性患者24例，87例患者的年龄不低于19岁，不超过70岁，平均年龄42.35岁。造成患者出现跟骨骨折的原因不一，交通事故所导致的情况为23/87（26.44%）例，高处坠落所导致的情况为64/87(73.56%)例，87临患者当中单侧骨折的情况为81/87（93.10%）例，双侧骨折的情况为6/87（6.90%）例。临床当中对于87例患者进行检查，通过X线、CT检验，87例患者的情况符合此疾病的标准。根据CT检验的情况，其中Ⅱ型骨折的足数为36/93（38.71%）足，Ⅲ型骨折的足数为42/93（45.16%）足，Ⅳ型骨折的足数为15/93（16.13%）足。

1.2 方法

（1）准备工作，医护人员应提前准备手术需要使用的器械、药物等，并检验其清洁性[1]。对器械应提前进行彻底的消毒，确保安全性。其主治医生或者护理人员应对于患者开展全面的教育工作，让患者了解治疗方案，便于患者在治疗的过程中思想上不抗拒，行动上按照医护人员的要求执行[2]。与患者交谈后，应先签订协议书。患者入院后，应及时将其骨折肢体抬高，并告知患者不能移动，对于其骨折的部位进行处理，实施冷敷，其主要是为了化瘀[3]。观察患者骨折处肿胀的情况，若情况严重，应通过服用药物来消肿。

（2）手术治疗，对于患者进行麻醉，严格执行所制定的治疗方案，在治疗的过程中医护人员应具有极高的责任心，对于工作兢兢业业、恪守职责。对于患者跟骨处，应注意切口成“L”型[4]。切开后应直达跟骨处，将骨折部位暴露，便于观察患者骨折情况。开展复位工作时应注意方式，复位应按照规定的步骤执行，具有顺序性，不可随意操作。复位后若患者遇到骨缺损的情况，应当及时进行植骨，临床治疗中应选用患者髂骨进行植骨，若选用异体骨进行植入，易出现排异性，会产生各种并发症[5]。患者复位工作完成后，应实施固定工作，选用适宜的骨钢板，并嵌入螺钉，切口处应注意引流工作，主要选用橡皮片，对切口进行包扎。

（3）患者在治疗后，应注意让患者静养，及时地调节病房的温度、湿度等，对于病房内及周围进行消毒。医护人员应注意提醒患者按次按量的服用药物，观察患者的切口情况,若患者愈合较好，3周后即可拆线。

1.3 观察指标

临床中主要观察患者并发症的情况，其主要涉及皮肤坏死、切口感染、切口渗液、愈合不佳方面。其并发症情况=（皮肤坏死例数+切口感染例数+切口渗液例数+愈合不佳例数）/总足数。观察其治疗效果情况，其中治疗效果主要涵盖治疗显著、治疗一般、治疗较差，治疗有效情况＝（治疗显著例数+治疗一般例数）/总例数。

1.4 统计方法

采用数据记录的方式对比患者治疗情况，利用统计学的方法将数据进行计算，结合数据之间的关系，计算相应的数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症的情况说明

87例患者当中有93足患者跟骨出现骨折的情况，并发症发生的情况为14/93（15.05%）足。14足的并发情况具有不同，切口渗液的情况为4/14（28.57%）足，皮肤出现坏死的情况为3/14（21.42%）足，切口感染的情况为5/14（35.71%）足,愈合不佳的情况为2/14（14.29%）足。详情见表1。

表1 并发症情况观察表

2.2 治疗情况说明

对于14足进行治疗，治疗显著的情况为10/14（71.43%）足，整体的有效的治疗情况为14/14（100.00%）足。详情见表2。

表2 治疗情况观察表

3 讨论

（1）并发症原因说明，14足的并发情况不同，切口渗液的情况为4/14（28.57%）足，皮肤出现坏死的情况为3/14（21.42%）足，切口感染的情况为5/14（35.71%）足,愈合不佳的情况为2/14（14.29%）足。导致患者出现并发症的主要因素：第一，手术时间[6]。临床治疗当中应当及时确定手术时间，在时间不合理的情况下，易造成患者切口难以闭合的情况。一般是骨折处的皮肤出现褶皱时，应立即开展手术。第二，手术方式。临床当中在治疗人员的操作方式不合理的情况下，其切口会偏离，易造成患者的皮瓣缺血。临床治疗中医护人员应不断地提升其综合的能力及操作能力，减少手术过程中的失误。第三，植骨方面。若患者在治疗的过程中需要植骨，应及时告知患者，尽可能选用患者的髂骨。第四，术后方面。护理人员应专注于护理工作，掌控好拆线、引流条的时间，降低其发生感染的概率。

3.2对于并发症的治疗工作，对于14足进行治疗，治疗显著的情况为10/14（71.43%）足，治疗一般的情况为4/14（28.57%）足，治疗较差的情况为0/14（0.00%）足，整体的有效的治疗情况为14/14（100.00%）足。第一，坏死治疗。观察患者坏死面积，若面积较小，则不需要处理，若面积较大，则需要清除，并及时换药，待其新的植皮逐渐愈合。第二，感染治疗。若临床当中患者出现感染的情况，应服用抗生素。另外，注意手术的过程中不应将患者切口的暴露时间过长，避免其细菌的侵入。第三，医护人员。医护人员应注意将治疗工作细化，避免其大意的情况下造成患者出现各种症状，不利于患者治疗。

临床当中对于其并发症主要是抗感染、防治渗液，在治疗的过程中应掌控好治疗时间，治疗后注意勤换药物，确保其切口处的干燥性，观察患者的情况，及时应用消炎、抗菌的药物，降低其并发症发生。另外，注意对患者进行一定的人文关怀，在治疗的过程中鼓励患者用积极的心态去面对，不要轻易放弃。